法国空乘循证医学引领中医药研究走向现代化和国际化法国空乘

循证医学引领中医药研究走向现代化和国际化法国空乘

　　“此次天舟五号的对接目标达到80吨量级，是空间站建造以来对接机构迎来的最大吨位。”丁立超说，作为一款为空间站而生的产品，升级后的对接机构在设计阶段就充分考虑到如今空间站建造需要具备的8吨到180吨各种吨位、各种方式的对接能力。天舟五号对接机构更是开展了数十次与80吨对接目标的捕获缓冲试验，验证了产品的可靠性。

　　2024年6月27日-30日，第十八届东方心脏病学会议在上海举行。6月29日下午的中西医结合论坛上，复旦大学附属华山医院施海明教授针对麝香保心丸MUST研究系列进行了介绍，对包括MUST-A（主研究）、MUST-D（糖尿病亚组分析）、MUST-E（药物经济学研究）以及MUST-F（女性亚组分析）等研究结果进行法国空乘了精彩解读，来自全国各地逾百位心血管领域专家学者听取了会议报告。　　报告伊始，施教授对开展麝香保心丸MUST研究的研究背景进行了介绍，他指出，长久以来，冠心病患者在接受阿司匹林及他汀类药物等标准治疗后，仍然存在较大的心血管风险。对于此，临床中广泛用于冠心病治疗的中医药是一种非常好的补充手段，但目前中医药研究仍然缺乏大型随机对照试验，且缺乏硬终点指标。　　麝香保心丸作为冠心病常用中成药之一，已有40多年的应用历史，为了验证其长期疗效及安全性，2011年，由复旦大学附属中山医院葛均波院士及复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头开展了一项符合国际规范的麝香保心丸大型循证研究——MUST研究，该研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照IV期试验，最终纳入97家医院2673例稳定型冠心病（CAD）患者，评估了麝香保心丸联合标准疗法治疗CAD患者的临床疗效。MUST研究的所有终点事件由陈可冀院士领衔的终点事件评审委员会进行裁定。　　2021年，历时十年的MUST研究成果最终发表在ChineseMedicalJournal（《中华医学杂志英文版》，影响因子6.133）。研究结果显示，在主要疗效终点（硬终点）心血管不良事件（MACE）发生率方面，两组的K-M生存曲线从18个月后开始逐渐分离，到24个月时麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低26.9%，提示麝香保心丸长期作用的特点，同时安全性良好。　　施教授指出，MUST研究以高质量循证研究证据证实，联合麝香保心丸治疗慢性稳定型冠心病具有长期有效性和安全性，对心绞痛稳定性和发作频率评分有显著改善，可以有效缓解患者症状、显著提升患者生活质量，为麝香保心丸长期治疗冠心病提供了理论支持。　　MUST-D研究（全称“麝香保心丸治疗稳定型冠心病合并糖尿病患者的有效性和安全性：一项随机临床试验的亚组分析”）基于MUST研究97家研究中心数据，对其中716例冠心病合并糖尿病患者数据进行了亚组分析。　　研究结果于2023年1月正式发表于ChineseMedicalJournal（《中华医学杂志英文版》）。研究结果显示，对于冠心病合并糖尿病患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.8%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低32.3%（P=0.017）；对于血糖控制不佳的患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.5%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低63.6%（P=0.04）；长期服用麝香保心丸各种不良事件发生率与安慰剂相当。　　MUST-D研究结果表明，麝香保心丸在合并糖尿病的冠心病患者中显现出良好疗效，可降低主要心血管不良事件的发生率，也可降低该人群中全因死亡、心血管事件、住院和冠状动脉血管成形术的发生率，在这一点上，血糖控制不佳患者能够获益更多，同时药物安全性良好。　　MUST-E研究（全称“麝香保心丸在慢性稳定型冠心病患者中的药物经济学分析”），是中国冠心病患者使用中成药的成本效用研究，通过提取MUST研究数据，建立Markov模型，进行麝香保心丸治疗冠心病的药物经济学评价，采用敏感性分析验证模型的稳健性。研究结果发表于PLOSONE杂志（影响因子3.752）。　　研究结果显示，相较于安慰剂联合标准药物，对于冠心病全人群，增量成本-效果比（ICER）为-2,628.13元/QALY（质量调整寿命年），即麝香保心丸的治疗成本更低，健康产出更高。对冠心病女性亚组人群进行分析，结果显示，麝香保心丸联合标准药物对于女性具有更多获益，女性亚组ICER为-26,569.51元/QALY。　　总体而言，相比安慰剂联合标准药物，麝香保心丸联合标准药物治疗冠心病的长期成本更低、健康产出更高，是具有药物经济学优势的治疗方案。　　MUST-F研究（全称“麝香保心丸在慢性稳定型冠心病女性患者中的疗效和安全性：一项RCT的亚组分析”），对MUST研究中776例女性患者数据进行了亚组分析。结果显示，第24个月时，CAD患者的女性亚组人群中，麝香保心丸组可显著降低MACE发生率，且安全性良好。　　针对MUST研究系列结果，施教授指出，在临床实践中，“以患者为中心”的理念越来越被重视，相对应未来临床研究终点设计时要充分考虑患者的生命长度和生命质量，兼顾硬终点和体现患者感受的软终点。作为目前最大规模的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、符合国际规范的中医药临床研究，第一个以心、脑血管事件作为主要研究终点的中医药临床有效性研究，以及第一个与安慰剂对照、随访24个月的中医药临床安全性研究，MUST研究堪称中医药循证研究的里程碑。以MUST研究为起点，期待更多中成药能够开展更大样本量、更长随访时间及更全终点指标的循证研究，从而开启我国中医药现代化、国际化的循证发展之路。　　海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）吴宗贵教授在点评中指出，麝香保心丸MUST研究“十年磨一剑”，不仅从现代循证医学角度向全世界证明了麝香保心丸在心血管疾病治疗中的重要作用，也为推动中医药现代化的发展贡献了重要力量。从A到F，麝香保心丸MUST研究系列并未停下脚步，期待未来体重亚组以及非阻塞性冠心病等更多研究结果的问世，更好地指导麝香保心丸在临床的规范用药。

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编辑:马继

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　　11月12日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第411场新闻发布会上，市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建介绍，北京市坚决贯彻落实国务院联防联控机制发布的进一步优化防控工作的二十条措施，从今日起调整密切接触者和入境人员的隔离期限，不再甄别密接的密接，调整风险区等级和入境人员阳性判定标准。（@北京晚报记者牛伟坤实习记者何蕊）。

　　欧洲天然气紧张，也可能导致重要的聚氨酯材料TDI、MDI产量短缺。2021年欧洲MDI产量约占全球23%，TDI产量约占全球24%，重要的生产企业包括巴斯夫等。受天然气供应紧张影响，欧洲MDI/TDI产量可能下降，导致价格上涨。

TOP2热点：打造夏日多元消费体验首届“首旅精彩生活节”开启

　　本届金鸡奖，《爱情神话》收获了最佳故事片奖、最佳编剧奖、最佳男主角奖、最佳男配角奖、最佳女配角奖等多项提名，最终拿到最佳编剧奖和最佳剪辑奖。

　　在今天下午召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家疾控局副局长常继乐表示，对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，少了的2天可以省出30%的隔离资源。（中青报·中青网记者刘昶荣）

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　　张旭说，2019年国庆前，他已经很久没有休假，想着国庆长假要好好休息，也想好好看看阅兵。但就在放假前一天晚上，他接到通知，“排队排了很久的一个发动机结构件试验，被安排在了10月1日”。

　　昂贵的能源价格使欧洲制造业不得不考虑战略东移，并且这让它们离最终消费市场更近。俄罗斯廉价能源供应为欧洲创造了制造优势，但随着欧洲决定跟俄罗斯能源脱钩，这一优势反过来限制了欧洲制造业扩张。同时中国凭借巨大需求市场与稳定的对外开放政策，使欧洲放弃美国“脱钩”战略。2022年9月，德国化工巨头巴斯夫宣布在中国广东湛江投资100亿欧元打造世界级化工基地，以逃离欧洲昂贵的能源成本，同时更靠近终端消费市场——2021年德国巴斯夫在中国区收入占比达15%。2022年11月4日，朔尔茨带领12名企业高管访华，这些企业大多在中国有非常高的销售收入占比（下图）。

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　　中国科学院金属研究所研究员徐磊说，研制航空发动机，不仅能够攀登制造业的制高点，还将拉动国际国内未来约10万亿元规模的飞机制造相关产业。随着主要研究成果应用于国产航空发动机上，徐磊和他的同事组成的航空发动机钛合金研发团队走进普通人的视野。当注意力的焦点从发动机钛铝低压涡轮叶片上缓缓扩大，不难发现，这个团队中神秘的青年科学家也在经历这个年龄段可能经历的一切，瓶颈、职称、加班、房子、孩子……他们和各类岗位上千千万万的人们同样平凡，也同样伟大。

　　殊不知，徐磊是在经历数不清的“加班到后半夜”之后，才练就了在谈笑之间让苦楚灰飞烟灭的功夫。实际上，团队中的每个人都正在或者曾经经历痛苦的蜕变，而这些年轻人破茧的过程，也是中国新一代航空发动机材料发展进程的缩影。

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　　俄乌冲突加剧欧洲能源紧张，使欧洲重新考虑将高昂的生产制造成本向外转移。同时，中国为化工制造提供了广阔的市场空间，这些有利于化工制造升级与迁移。

　　另外，中国自身也在不断加大研发投资，努力实现从“制造强国”向“智造强国”转变。中国二十大报告提出“建设现代化产业体系，坚持把发展经济的着力点放在实体经济上，推进新型工业化，加快建设制造强国”。在欧洲能源紧张之际，中国重视实体经济建设的战略目标也为中国化工制造升级创造机会。

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　　她告诉中青报·中青网记者，我国快速交会对接技术成功在轨实施，打破了2020年10月14日由俄罗斯“联盟MS-17”载人飞船与国际空间站交会对接用时3小时3分钟的纪录，标志着中国航天交会对接技术取得新的突破。这对于提升我国空间交会对接水平、提升空间站任务应急物资补给能力具有重要意义。

　　研发投入有差距，但中国化工还有巨大的上升空间。2021年全球50家最大的化工公司中国占据9席，比2020年增加2席，这些中国企业将对标全球最优秀化工企业——通过研发不断扩大产能，获得市场份额与现金流。

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　　中国是G20最坚定的支持者之一，并一直推动G20在应对全球性挑战、完善全球经济治理上发挥引领作用。虽然这一届G20峰会被地缘政治的阴影笼罩，但世界在经济领域加强政策协调与合作的重要性和迫切性有增无减。正如此次G20峰会的东道主、印尼总统佐科所言，“G20不是一个政治论坛，它是关于经济和发展的”。我们希望所有成员都能正心诚意，让G20发挥应有作用，而不是把地缘政治的棋子，下在G20的桌面上。

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　　文昌航天发射场所属的西昌卫星发射中心总工程师钟文安告诉记者，随着中国空间站“T”字基本构型组装完成，天舟货运飞船将在中国文昌航天发射场常态化发射，约每半年发射一次，实现“天舟快递”送货常态化。