JUL-670毕业典礼之后美国医保体系JUL-670毕业典礼之后“历险记”
美国医保体系JUL-670毕业典礼之后“历险记”
如果没有这次停电，人们或许不会认识垣曲。这座距离河南省界两三百公里、面积1620平方公里的晋南县城，三面环山，97.2%以上是山地丘陵。群山之中，垣曲的一张名片是丰富的矿藏。据官方记载，垣曲迄今探明的矿产资源有46种，列山西之冠；铜矿储量3亿吨，居全国县级第三。不过，直到2019年，垣曲县才正式退出贫困县序列。
美国真的是充满梦想的乐土吗？2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪JUL-670毕业典礼之后顿（AngusDeaton）在其新作《美国的经济问题》一书中指出，在鲜为人知的另一面，美国的弱势群体正暴露在巨大的风险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角，审视了美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例，作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程，并吐槽道：“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看，美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”，并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的报告，2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元，占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念？2022年，全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元；2023年，全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说，如果将美国医疗支出视作一个独立经济体，其经济规模竟力压德国和日本，位居世界第三。 更令人不解的是，花了这么多钱，效果却不怎么样，美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此，看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据，自2008年以来，美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准，判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量，美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰，可谓“保犹未保”。 在作者笔下，关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如，缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名，但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过，自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服，但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们，这种了解显然还不够。” 又比如，缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间，这些费用是“可以协商”的，“就算不是和我协商，也至少是和我投保的保险公司协商”，但协商结果严格保密。当然，保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用，但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说，自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%，而不是全价。术前，麻醉师给他发了一封邮件，说不接受保险公司4500美元的报价，要求支付6000美元，需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元，且只报销其中的90%，他个人需要负担的费用不是600美元（6000美元的10%），而是保险未覆盖的1500美元加上450美元（保险覆盖的4500美元的10%），共计1950美元，比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨：“我当时很想给麻醉师一拳，而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事，是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气，贯透书页，怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上，那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂，牵扯利益众多，大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪，医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是，“如果人们自己花钱，市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案（AffordableCareAct）》，又称“奥巴马医改计划”，其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析，并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信，政府不应插手医疗服务，而应放松对医疗的监管，这样不仅能够通过市场竞争降低价格，而且还保住了人们选择的自由；另有一部分人则认为，国家有义务保障基本公平，消费者的需求是必须要尊重的，任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是，以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出，社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保，只有那些身体欠佳的人才会参保，而后者的医疗支出庞大，因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”：保费螺旋式上升，保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国，作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近：“有充分理由证明，不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出，美国人为自己的独特‘品位’支付的代价，显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资，收入不平等，收入之外的不平等，退休、养老金和股市等，该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗？书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:吴家栋
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但是，气温的回升之路并不是一帆风顺，预计26日至27日，新一股冷空气将再次影响我国中东部地区，带来大风降温天气，后期气温整体会有所波动。。
“上官汇”注意到，中纪委重磅部署后，包括今年6月25日被查的郝宗强在内，已有四个中纪委“内鬼”被查。另外三个“内鬼”分别为：
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只要坚持“九二共识”、反对“台独”，两岸就是一家人，一家人的事情就好商量、好解决。我们愿意与岛内有关方面共同努力，继续为恢复台湾农渔产品输入大陆提供帮助。
该校教师乔海龙在细节中看出了孩子们的恐慌，“门厅的玻璃被挤破了，很多学生都只穿着单衣拖鞋，甚至没穿鞋子”。零下十几摄氏度的寒风中，孩子们三三两两抱作一团，老师们站成一圈，围住学生。
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据山西日报消息，12月13日17时50分，受冻雨天气影响，垣曲县4条高压输电线路中的3条出现覆冰故障。当日18时40分，第4条线路出现故障，造成全县范围停电。
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如果没有这次停电，人们或许不会认识垣曲。这座距离河南省界两三百公里、面积1620平方公里的晋南县城，三面环山，97.2%以上是山地丘陵。群山之中，垣曲的一张名片是丰富的矿藏。据官方记载，垣曲迄今探明的矿产资源有46种，列山西之冠；铜矿储量3亿吨，居全国县级第三。不过，直到2019年，垣曲县才正式退出贫困县序列。
12月21日，备受瞩目的全国“冰冻周”已经过半，山东半岛的冷流降雪也进入了“白热化”。22日即将迎来冬至节气，未来天气将如何变化呢？
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此时，照明成为了第一需求。什么也没有准备的安亚鹏家里只剩下了半截蜡烛。他想去买根蜡烛，但最后还是叫母亲去了，母亲知道哪里能买得到蜡烛。安亚鹏平日里忙着干零工，贴砖、改水电等，根本没空管这些生活琐事。
6月12日深夜，中纪委网站发布消息，中央纪委国家监委第二监督检查室副主任、一级巡视员刘燃因严重违纪违法，受到开除党籍、开除公职处分，涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉。这也是刘燃首次官宣被查。
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当冷流降雪出现时，由于阵性降雪强度大、局地降雪强、积雪效率高、云层低，通常会有风雪交加等特点。因此，不管是视觉上还是影响上，冲击力都很强。山东半岛上次出现这么频繁且强悍的降雪还要追溯到2005年12月。
多数时候，人们忍耐着这种低效，也尽量释放自己的善意。安亚鹏记得，有一回，他去买菜，因为手机信号不好，怎么也没法扫码付款。菜贩对他说，没事，改天过来再给就行。
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连洋对15日下午的一单外卖印象尤其深刻，那是一个男生点了份羊汤，给爷爷送去。到了老人家门口，男生通过连洋的电话，跟爷爷说了几句话。这是远在外乡的人，联系家人的好方法。短视频平台上，一位身在浙江的女士说自己怎么也联系不上母亲，最后点了份水果外卖送到母亲家。外卖员爬了十几层楼，让她和母亲通上话。
据山西日报消息，12月13日17时50分，受冻雨天气影响，垣曲县4条高压输电线路中的3条出现覆冰故障。当日18时40分，第4条线路出现故障，造成全县范围停电。
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赵倩在垣曲经营着一家面积不到200平米的超市，据她观察，停电头两天，购物者增多了。人们的购物清单上，总会有照明、取暖设备与面包、泡面一类的食物，以至于一些货品一度出现了小缺口，“能多卖个一两千块钱”。另一位超市老板则估计，停电前两天的营业额比往常多了三分之二。
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该校教师乔海龙在细节中看出了孩子们的恐慌，“门厅的玻璃被挤破了，很多学生都只穿着单衣拖鞋，甚至没穿鞋子”。零下十几摄氏度的寒风中，孩子们三三两两抱作一团，老师们站成一圈，围住学生。
救援力量越聚越多，电荒逐渐得到缓解。运城供电公司员工说，到15日下午，不少居民的生活用电就能靠供电车供上了，“一辆电力车能带二三百户（的用电），基本上就是带一个小区”。
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饭还是没法做。邻居曾邀请安亚鹏到自己家吃饭，“（他说）你家里没有煤气，你来我家啥都有，我做饭吃”。但安亚鹏谢绝了，他觉得“不好意思”。