抓着腰撞了起来水流了一地机器人＋小球囊 上海这家医抓着腰撞了起来水流了一地院让“三叉神经痛”去痛无踪
机器人＋小球囊 上海这家医抓着腰撞了起来水流了一地院让“三叉神经痛”去痛无踪
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据了解，6月下旬，来自浙江台州的王先生，因右后方上下牙根、下唇及面颊部阵发性剧烈疼抓着腰撞了起来水流了一地痛4年有余，因“右侧原发性三叉神经痛”收住上海四院神经外科治疗。 4年多来，王先生一直间断服用“卡马西平”控制，且剂量较大，但效果不佳。后于当地医院为其进行局部射频热凝治疗，疼痛好转，可治疗1年后，又再次复发。 今年5月份，王先生症状明显加剧、疼痛发作频繁，平时无法正常进食及张口讲话，精神萎靡、情绪低落，已严重影响正常生活。后经多方打听慕名前往上海四院神经外科找到张海涛副主任医师。入院后，经完善三叉神经核磁扫描，提示王先生右侧三叉神经根部与一处细小动脉关系密切，准备采取微血管减压手术进行根治。后经医院全面检查评估发现，王先生基础疾病较多：既往高血压病史多年，药物控制效果不理想。他曾于5年前因冠心病行冠脉支架植入术，此后一直长期服用抗血小板药物维持，复查超声心动图结果提示：左心收缩功能下降。王先生还于3个多月前，体检发现肌酐水平较高，尿素氮含量也明显升高，诊断为慢性肾功能不全。 经上海四院肾内科、心内科及麻醉与围术期医学科等多学科联合会诊（MDT），认为采取微血管减压手术的麻醉、术后出血风险偏高、且围术期出现肾功能衰竭的可能性较大，如术后肾衰加重，还需行透析治疗。为避免王先生微血管减压手术带来的风险，经科室讨论，决定采取机器人辅助下经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗，即可最大程度缓解王先生疼痛症状，又能把手术风险降至最低。 张海涛介绍说，三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，疼痛具有“突发突止”特点，呈阵发性发作，通常在患者面部有几个敏感区域，包括口唇、鼻翼、牙龈以及舌头等，临床上也称为“扳机点”。患者日常的许多动作如讲话、吃饭、刷牙、洗脸、剃须、梳头及风吹等，触及到这些“扳机点”就会立即引发剧烈疼痛，以致病人精神萎靡不振、行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心翼翼，惟恐引起疼痛发作。由于疼痛剧烈忍，部分患者出现抑郁倾向，给患者带来很大的痛苦和精神伤害。 “目前对原发性三叉神经痛的发病机制尚不清楚。但国内外大量研究认为，三叉神经出入脑干区域的脱髓鞘病变是最主要的发病原因，而该区域的细小血管压迫是导致脱髓鞘病变的重要因素，其中以小脑上动脉、小脑前下动脉及岩静脉分支最为常见。临床上主要治疗方法包括药物控制（卡马西平、奥卡西平等）、局部封闭、经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝/球囊压迫术、微血管减压术及伽马刀治疗。微血管减压术就是找到压迫三叉神经的血管，然后把责任血管推开并在血管和神经之间用绝缘材料垫开，从而解除其对神经的压迫。”张海涛解释道，“因此，微血管减压术是对原发性三叉神经痛的根治性、长期疗效最好和首选治疗方式，但不适用于全身状况差、高龄、合并其它重大基础疾病以及拒绝开颅手术患者。”koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:孙天民
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继能源央企中
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