Zoom与动物Zoom循证医学引领中医药研究走向现代Zoom与动物Zoom化和国际化

循证医学引领中医药研究走向现代Zoom与动物Zoom化和国际化

　　尽管此次增发国债具有鲜明的政策导向性，且针对性强、目标明确，但如何把国债资金用在刀刃上，谨防项目一哄而上、盲目上马，避免引发低水平重复建设和产能过剩，仍须引起足够重视。

　　2024年6月27日-30日，第十八届东方心脏病学会议在上海举行。6月29日下午的中西医结合论坛上，复旦大学附属华山医院施海明教授针对麝香保心丸MUST研究系列进行了介绍，对包括MUST-AZoom与动物Zoom（主研究）、MUST-D（糖尿病亚组分析）、MUST-E（药物经济学研究）以及MUST-F（女性亚组分析）等研究结果进行了精彩解读，来自全国各地逾百位心血管领域专家学者听取了会议报告。　　报告伊始，施教授对开展麝香保心丸MUST研究的研究背景进行了介绍，他指出，长久以来，冠心病患者在接受阿司匹林及他汀类药物等标准治疗后，仍然存在较大的心血管风险。对于此，临床中广泛用于冠心病治疗的中医药是一种非常好的补充手段，但目前中医药研究仍然缺乏大型随机对照试验，且缺乏硬终点指标。　　麝香保心丸作为冠心病常用中成药之一，已有40多年的应用历史，为了验证其长期疗效及安全性，2011年，由复旦大学附属中山医院葛均波院士及复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头开展了一项符合国际规范的麝香保心丸大型循证研究——MUST研究，该研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照IV期试验，最终纳入97家医院2673例稳定型冠心病（CAD）患者，评估了麝香保心丸联合标准疗法治疗CAD患者的临床疗效。MUST研究的所有终点事件由陈可冀院士领衔的终点事件评审委员会进行裁定。　　2021年，历时十年的MUST研究成果最终发表在ChineseMedicalJournal（《中华医学杂志英文版》，影响因子6.133）。研究结果显示，在主要疗效终点（硬终点）心血管不良事件（MACE）发生率方面，两组的K-M生存曲线从18个月后开始逐渐分离，到24个月时麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低26.9%，提示麝香保心丸长期作用的特点，同时安全性良好。　　施教授指出，MUST研究以高质量循证研究证据证实，联合麝香保心丸治疗慢性稳定型冠心病具有长期有效性和安全性，对心绞痛稳定性和发作频率评分有显著改善，可以有效缓解患者症状、显著提升患者生活质量，为麝香保心丸长期治疗冠心病提供了理论支持。　　MUST-D研究（全称“麝香保心丸治疗稳定型冠心病合并糖尿病患者的有效性和安全性：一项随机临床试验的亚组分析”）基于MUST研究97家研究中心数据，对其中716例冠心病合并糖尿病患者数据进行了亚组分析。　　研究结果于2023年1月正式发表于ChineseMedicalJournal（《中华医学杂志英文版》）。研究结果显示，对于冠心病合并糖尿病患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.8%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低32.3%（P=0.017）；对于血糖控制不佳的患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.5%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低63.6%（P=0.04）；长期服用麝香保心丸各种不良事件发生率与安慰剂相当。　　MUST-D研究结果表明，麝香保心丸在合并糖尿病的冠心病患者中显现出良好疗效，可降低主要心血管不良事件的发生率，也可降低该人群中全因死亡、心血管事件、住院和冠状动脉血管成形术的发生率，在这一点上，血糖控制不佳患者能够获益更多，同时药物安全性良好。　　MUST-E研究（全称“麝香保心丸在慢性稳定型冠心病患者中的药物经济学分析”），是中国冠心病患者使用中成药的成本效用研究，通过提取MUST研究数据，建立Markov模型，进行麝香保心丸治疗冠心病的药物经济学评价，采用敏感性分析验证模型的稳健性。研究结果发表于PLOSONE杂志（影响因子3.752）。　　研究结果显示，相较于安慰剂联合标准药物，对于冠心病全人群，增量成本-效果比（ICER）为-2,628.13元/QALY（质量调整寿命年），即麝香保心丸的治疗成本更低，健康产出更高。对冠心病女性亚组人群进行分析，结果显示，麝香保心丸联合标准药物对于女性具有更多获益，女性亚组ICER为-26,569.51元/QALY。　　总体而言，相比安慰剂联合标准药物，麝香保心丸联合标准药物治疗冠心病的长期成本更低、健康产出更高，是具有药物经济学优势的治疗方案。　　MUST-F研究（全称“麝香保心丸在慢性稳定型冠心病女性患者中的疗效和安全性：一项RCT的亚组分析”），对MUST研究中776例女性患者数据进行了亚组分析。结果显示，第24个月时，CAD患者的女性亚组人群中，麝香保心丸组可显著降低MACE发生率，且安全性良好。　　针对MUST研究系列结果，施教授指出，在临床实践中，“以患者为中心”的理念越来越被重视，相对应未来临床研究终点设计时要充分考虑患者的生命长度和生命质量，兼顾硬终点和体现患者感受的软终点。作为目前最大规模的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、符合国际规范的中医药临床研究，第一个以心、脑血管事件作为主要研究终点的中医药临床有效性研究，以及第一个与安慰剂对照、随访24个月的中医药临床安全性研究，MUST研究堪称中医药循证研究的里程碑。以MUST研究为起点，期待更多中成药能够开展更大样本量、更长随访时间及更全终点指标的循证研究，从而开启我国中医药现代化、国际化的循证发展之路。　　海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）吴宗贵教授在点评中指出，麝香保心丸MUST研究“十年磨一剑”，不仅从现代循证医学角度向全世界证明了麝香保心丸在心血管疾病治疗中的重要作用，也为推动中医药现代化的发展贡献了重要力量。从A到F，麝香保心丸MUST研究系列并未停下脚步，期待未来体重亚组以及非阻塞性冠心病等更多研究结果的问世，更好地指导麝香保心丸在临床的规范用药。

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编辑:张广才

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　　斗鱼方面表示，尚未收到任何有关对陈少杰进行调查或陈少杰明显被捕的原因的正式通知。陈少杰的持续被拘留以及随后针对相关方的任何相关法律诉讼和执法行动，可能会对斗鱼的声誉、业务和经营业绩产生重大不利影响。。

　　《实施办法》明确规定，郑州市将实施育儿补贴制度，其中对新生儿入户郑州市的一孩、二孩、三孩及以上家庭分别一次性发放2000元、5000元、15000元的育儿补贴。

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　　印波教授表示，非国家工作人员受贿罪的行为内容为利用职务上的便利，索取或者非法收受他人数额较大的财物，为他人谋取利益的行为。如此就不难理解不可能成为国家工作人员的外国当事人也可能构成该犯罪。

　　这篇韩国媒体的报道说，知情人士称，孙准浩的拘留期在6月17日到期，“一直在调查孙准浩的公安机关已收到了检察机关逮捕批准”，“转变意味着公安机关已对孙准浩开启正式司法程序”。该消息人士还称，一旦批准逮捕，中国公安机关通常需要两个月左右的时间进行更深入调查，然后将对其采取起诉措施。

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　　他强调，要以更大力度、更实举措、更高质量做好新时代新征程央企援疆工作，助力新疆更好服务和融入新发展格局，为实现新疆社会稳定和长治久安作出新的更大贡献。

　　三明市一位居民在接受采访时说，“在我们以前做血滤都是100多元，现在是35元。以前抽血要600多元，现在40多元。对我们病人来说，是减轻了很多负担。”

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　　她毕业于厦门大学经济学院对外贸易系国际贸易专业，1987年毕业后成为中国航空技术进出口福建公司进出口一部业务员，在多个岗位历练之后，她在2006年担任中国航空技术进出口福建公司总经理。

　　扬科维奇说：“很抱歉没有拿到3分。这也是张琳芃第100场国家队比赛，非常遗憾（输球）。恭喜韩国队，他们带着自信踢完了一场比赛，表现出了强队应有的能力，跟这样的队伍交手必须做到很完美，否则任何微小的错误都会被他们利用来惩罚我们。在比赛刚开始被判一个点球，上半场快结束被进一个定位球，比赛就会很困难。我们赛前就说了，要带着一颗大心脏比赛，我们确实做到了，打出了一些配合，这在未来对我们而言是比较有益的，尤其是阵地战，我们敢控球，敢做一些前场的压迫。”

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　　他说，“我们的药品耗材价格虚高，医药代表采取促销回扣绑架了临床医疗。我当时就感觉到，如果说医疗体系以外的药品耗材流通体制不改革，财政投入再多钱，没有用，医疗技术水平如何发展进步，可能也是很难发挥真正的效益”。

　　三明市一位居民在接受采访时说，“在我们以前做血滤都是100多元，现在是35元。以前抽血要600多元，现在40多元。对我们病人来说，是减轻了很多负担。”

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　　同时，重点人群、重点场所尤其要做好防护。学校、托幼机构要做好日常防控，以通风换气、清洁卫生为主，预防性消毒为辅，严格落实好晨午检、因病缺勤登记和报告等制度，减少聚集性疫情风险。养老机构要积极组织老年人和相关工作人员接种新冠、流感等相关疫苗，尽可能减少外来人员探访，保证探访人员做好戴口罩等防护。

　　其中的难点在于，如何让卫星的展开技术从一维升级为二维。由于卫星平台小而相控阵天线大，传统星箭的连接压紧、分离技术不再适用。于是技术团队设计了一体式释放的方案，并针对超大面积相控阵天线展开精度高、展开刚度大的特点，突破了折叠压紧、在轨二维有序展开、减缓展开冲击等技术挑战，完成了适用于卫星巨型天线及太阳翼一体化阵面展开关键机构的研制。

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　　36强赛C组前两轮战罢，国足1胜1负，因净胜球劣势暂列小组第三名。扬科维奇强调，此役的失利不会影响球队的最终目标，“我们的目标很明确，就是全力冲击世界杯。大家都知道第一场比赛（客场对泰国队）的重要性，那是6分之战，客场获胜后，我们已经在正轨上了。接下来的目标就是在明年3月和新加坡队的两场比赛中拿到6分。”

　　谈及与韩国队的差距，扬科维奇认为，韩国队不少队员都在欧洲联赛效力，如果未来看到韩国队出现在世界杯半决赛中也不要感到惊讶。“经常参加高水平比赛，能给一支队伍带来稳定和自信。他们既有高水平的个人能力，也有拼搏精神。跟这样的队伍交手，我们也收获了宝贵的经验。作为教练，很遗憾没拿分。我们跟对手缠斗了90分钟，三个失球都是定位球，而不是阵地战。”

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　　同时，重点人群、重点场所尤其要做好防护。学校、托幼机构要做好日常防控，以通风换气、清洁卫生为主，预防性消毒为辅，严格落实好晨午检、因病缺勤登记和报告等制度，减少聚集性疫情风险。养老机构要积极组织老年人和相关工作人员接种新冠、流感等相关疫苗，尽可能减少外来人员探访，保证探访人员做好戴口罩等防护。

　　中国贸促会成立于1952年，是全国性对外贸易投资促进机构。该机构的主要职责是，落实国家有关重大发展战略，促进对外贸易、双向投资和经济技术合作；推进与境外对口机构机制化合作；接待境外高层次经贸代表团来访，组织中国经贸代表团出访；在外经贸领域代言工商，参与经贸政策法规制定、对外经贸谈判和国际商事规则制定等。

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　　主场以0比3完败韩国队的结果，让中国队进一步认识到与亚洲顶级强队之间巨大的实力差距。不过，中国队并没有因为这场失利而失去从36强赛突围的主动权。主教练扬科维奇赛后在球队更衣室一边肯定队员们的拼搏精神，一面为他们布置“假期作业”。扬科维奇对弟子们说：“你们要在亚洲杯赛场上把失去的东西赢回来！”

　　中国贸促会成立于1952年，是全国性对外贸易投资促进机构。该机构的主要职责是，落实国家有关重大发展战略，促进对外贸易、双向投资和经济技术合作；推进与境外对口机构机制化合作；接待境外高层次经贸代表团来访，组织中国经贸代表团出访；在外经贸领域代言工商，参与经贸政策法规制定、对外经贸谈判和国际商事规则制定等。

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　　霍普夫子以德国数学家海因茨-霍普夫（Heinz Hopf）的名字命名，其概念由来可追溯到由英国物理学家托尼-斯凯尔姆（Tony Skyrme）在1962年首次提出的“拓扑孤子”。2009年，科学家首次在磁体中发现了拓扑孤子，为了纪念 Skyrme，将其称为Skyrmion（斯格明子）。

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