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　　　自1963年以来，MCGUFF等开始在人类尸体和犬类标本上实验性的使用脉冲红宝石激光消融动脉粥样硬化斑块，激光技术用于治疗动脉粥样硬化斑块病变的体外及人体血管内研究逐渐开展。1984年，Ginsburg等首次在临床上使用氩激光结合硅纤维导管治疗一例下肢股浅动脉完全闭塞并股深动脉95%狭窄的患者，同期，欧洲也开展了使用Nd-YAG(钕钇铝石榴石）激光与直径0.2mm的光纤结合用于治疗冠脉和外周动脉闭塞性疾病的研究，此外中红外钬激光(波长2130nm)对于动脉粥样硬化的消融也表现出一定潜力，这些研究都标志着激光血管成形术（Laserangioplasty，LA）对于动脉粥样硬化斑块的治疗是可行且有效的。但是由于Nd-YAG激光、氩激光及钬激光是利用红外光谱区域中连续波长的激光恒定功率输出，导致血管内组织热销蚀引起碳化，易损伤血管引起血管血栓形成、夹层、穿孔和再狭窄率增加，使红外长光波连续激光技术治疗血管内狭窄病变的安全性受到质疑。因此，一种由稀有气体和卤素的混合物作为介质的脉冲式准分子激光应运而生，准分子激光能产生短波长、高能的紫外光，利用光学销蚀精确控制并汽化病变组织，而不损伤周围的正常组织[，这使激光血管成形术（Laserangioplasty，LA）又重现曙光。目前ELA已成为治疗PAD重要的介入手段，尤其在治疗下肢慢性闭塞性疾病（CTO）和支架内再狭窄病变（ISR）有独特优势。

　　　作者：周欣峰华东医院血管外科主治医师

　　　CVX-300准分子XeCl激光系统介质为氯化氙，产生308nm的脉冲式紫外光，脉冲频率25～80Hz，能量密度30～80mJ/mm²,穿透深度最大为50um。308nm准分子激光优势在于能在极短的时间内携带足够的能量最大程度的消融病变组织，而避免损伤周围组织。其主要有以下三种作用机制：

　　　4.膝下病变

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【编辑:张石山】