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　　　DRG/DIP的推行，让医院从传统的以药品、耗材为利润中心的模式，转变为将其视为成本中心。这意味着医院必须更加注重资源的合理配置和成本控制，否则就可能因为过度医疗而造成科室的亏损。对于适应改革较快的医院来说，他们已经找到了在新的支付制度下实现高质量发展的路径。但对于一些还在摸索中的医院来说，DRG/DIP无疑带来了不小的挑战。如何在确保医疗质量的前提下，实现成本控制和效益最大化，成为了他们必须面对的问题。在此情况下，出现了住院15天必须出院、不收治疑难复杂病例、收治病人先当会计再当医生等现象。

　　　三是病组数量有所减少，尤其是核心病种从11553组调整为9520组，集中度得到提升；

　　　国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，国家医保局反对把医保支付直接和医生挂钩。支付方式改革的制度设计，“其实就是想让医生该怎么看病就怎么看病，医疗机构只要规范诊疗，这就是支付方式改革希望达到的目标”。

　　　广州市医保局副局长林立介绍，“特例单议、以及辅助目录，还有特殊项目加成这些分值的机制，比较好地解决了在临床中重特大疾病的诊疗，也推动了临床复杂技术的使用。我们也实现了按床日费用结算的方式，比较好地解决了康复病例长期住院病人的就医难的问题。我们设置实施了343个基层病种，169个中医优势病种，推动了分级诊疗，也推动了中医适宜技术的临床应用。我们省内异地的就医病人在广州和本地的就医比例接近60%到80%，一并纳入了本地的DIP结算，实现了同病同治，节省了医保基金，同时对医疗机构精细化管理有促进作用。在政策体系方面，我们设置了比较完善的支付参数体系，医院等级的基本系数加上加成系数，既能够客观地支付不同等级医院差异的费用，也能解决很多复杂疾病。包括老年病人、儿童病人的比例，这些对医院有相应激励机制，保障了特殊群体和重病的救治。”

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【编辑:王德茂】