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　　　员工猝死后锅炉厂申请保险理赔被拒，起诉对方要求赔偿获支持

　　　朝阳法院经审理认为，案涉保险条款已经明确工伤或视同工伤的情形按《工伤保险条例》及各地实施办法中的规定进行认定，而《工伤保险条例》对于何种情况认定工伤、何种情况认定为视同工伤有明确的规定，本案中可以根据某造纸厂提交的材料判断案涉事故是否属于保险责任的范围。虽然必须进行工伤认定的相关条款未记载于责任免除部分，但根据某保险公司的答辩意见可知，其将工伤认定视为其理赔的前提要件，在不满足该要件的情况下则不予理赔，因此该相关条款实质上免除了保险人的责任。

　　　《保险法》区分保险合同一般条款以及免除责任条款对保险人承担的说明义务分别进行规定，即对一般条款，保险人承担说明义务；对免除责任条款，保险人要承担更高的提示说明义务，要达到明确说明的标准。因此，除了在保险合同中以加粗加黑的方式进行提示外，保险公司应综合运用网页、音频、视频等方式对免责条款予以提示和说明，避免投保和理赔时“宽进严出”，并且留存好相关证据备查。

　　　对用人单位而言，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条及《工伤保险条例》第二条的相关规定，用人单位应为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位为员工缴纳工伤保险是法定强制的义务，也是对员工权益的保障和社会责任的履行。雇主责任险以营利为目的，是分散雇主风险的一种方式；工伤保险以社会效益最大化为原则，是职工享有的一项基本权益，用人单位投保雇主责任险不能免除为员工缴纳工伤保险的法定义务。用人单位应充分了解工伤保险和雇主责任险的区别，在投保雇主责任险时应详细阅读保险条款，充分了解不同雇主责任险产品下投保人的权利和义务以选择适合自身经营状况的保险产品，同时避免在后续理赔时产生纠纷。

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【编辑:张成基】