老孙头顾不上吹灭油灯美国医保老孙头顾不上吹灭油灯体系“历险记”
美国医保老孙头顾不上吹灭油灯体系“历险记”
该名人员9月26日在兰州站核酸采样、9月27日在合肥火车站“落地检”、9月28日在太湖火车站“落地检”、9月28日和9月29日在集中隔离点核酸检测结果均为阴性。
美国真的是充满梦想的乐土吗？2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿（AngusDeaton）在其新作《美国的经济问题》一书中指出，在鲜为人知的另一面，美国的弱势群体正暴露在巨大的风老孙头顾不上吹灭油灯险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角，审视了美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例，作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程，并吐槽道：“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看，美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”，并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的报告，2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元，占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念？2022年，全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元；2023年，全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说，如果将美国医疗支出视作一个独立经济体，其经济规模竟力压德国和日本，位居世界第三。 更令人不解的是，花了这么多钱，效果却不怎么样，美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此，看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据，自2008年以来，美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准，判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量，美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰，可谓“保犹未保”。 在作者笔下，关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如，缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名，但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过，自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服，但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们，这种了解显然还不够。” 又比如，缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间，这些费用是“可以协商”的，“就算不是和我协商，也至少是和我投保的保险公司协商”，但协商结果严格保密。当然，保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用，但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说，自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%，而不是全价。术前，麻醉师给他发了一封邮件，说不接受保险公司4500美元的报价，要求支付6000美元，需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元，且只报销其中的90%，他个人需要负担的费用不是600美元（6000美元的10%），而是保险未覆盖的1500美元加上450美元（保险覆盖的4500美元的10%），共计1950美元，比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨：“我当时很想给麻醉师一拳，而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事，是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气，贯透书页，怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上，那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂，牵扯利益众多，大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪，医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是，“如果人们自己花钱，市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案（AffordableCareAct）》，又称“奥巴马医改计划”，其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析，并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信，政府不应插手医疗服务，而应放松对医疗的监管，这样不仅能够通过市场竞争降低价格，而且还保住了人们选择的自由；另有一部分人则认为，国家有义务保障基本公平，消费者的需求是必须要尊重的，任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是，以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出，社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保，只有那些身体欠佳的人才会参保，而后者的医疗支出庞大，因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”：保费螺旋式上升，保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国，作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近：“有充分理由证明，不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出，美国人为自己的独特‘品位’支付的代价，显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资，收入不平等，收入之外的不平等，退休、养老金和股市等，该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗？书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:王子久
TOP1热点：暴雪预警升级为黄色！贵州、湖南局地积雪深度可达10厘米以上
截至9月30日24时，全省累计报告确诊病例1894例（含境外输入299例），治愈出院1873例，死亡2例，在院治疗19例（本土6例、境外输入13例）。目前，尚在医学观察的无症状感染者50例（本土24例、境外输入26例）。。
TOP2热点：突发！顿涅茨克遭炮击已致25人死亡
9月28日9：52，自如家睿柏酒店（合肥火车站店）步行至地铁1号线合肥火车站地铁站，10：01乘坐地铁1号线于10：44至包河区万达城站下车使用车站卫生间，10：51再次乘坐地铁1号线折返至云谷路站，于11：05自云谷路站出站，步行至塞纳河畔酒店（庐州大道店），于11：10办理入住，期间于12：09在酒店附近罗森便利店购物，12：19返回酒店，至15：03隔离管控未再外出。
9月30日0-24时，江苏新增本土确诊病例2例（南京市报告，1例为外省来苏人员，1例为无症状感染者转为确诊病例，均在定点医院接受隔离治疗），无新增本土无症状感染者。
TOP3热点：以军空袭加沙地带北部一房屋 造成5人死亡csgo暴躁妹妹与logo对比
9月22日，中国女篮正式开始世界杯之旅。前两场比赛分别对阵韩国和波黑队，两个对手并没有给球队制造太多的麻烦，中国女篮先后取得63分、47分大胜。与其说是为小组出线而努力，不如说是提前为淘汰赛练兵。
TOP4热点：河南南阳学校火灾一对双胞胎中一人离世 记者五问火灾事故冰河剧场亲爱的老师
9月28日8：10从家中沿小区东北主干道，出东北小门步行到光华菜市场，8：18至8：35在临摊29号、摊位77-82、光华便利平价店购物，原路返回，于8：45到家，再无外出。
9月30日0-24时，江苏新增本土确诊病例2例（南京市报告，1例为外省来苏人员，1例为无症状感染者转为确诊病例，均在定点医院接受隔离治疗），无新增本土无症状感染者。
TOP5热点：智利中北部海域发生5.1级地震在哪看原怪汉网
“双塔”韩旭、李月汝撑起了中国女篮的内线，被称为“女版姚明”。半决赛中，韩旭10投8中，拿下19分、11个篮板、5个盖帽。决赛中，李月汝同样10投8中，拿下19分、12个篮板，得分和篮板数都是全队第一。
TOP6热点：因板凳骨折女生称父母与其断绝关系子豪薇娅漫画70话免费
杨某，女，南阳职业学院学生。活动轨迹包括：9月26日20：50乘坐兰州-西峡的K306（11车4下铺）；9月27日11：26到达西峡火车站后，在站外扫码测温和做核酸检测（结果阴性），11：51乘坐出租车（豫RT4674）到南阳职业学院，12：01到学校，乘坐电梯返回学生公寓。
9月24日10：00乘坐Z69次列车（18车厢）从北京西出发来保，11：19到达保定站，在车站进行落地双检（阴性）。12：28乘出租车到河北大学（七一路校区），之后未外出。
TOP7热点：“ChatGPT之父”关于人工智能有哪些新观点？摸黑吻一吻歌词是什么意思
黑龙江省哈尔滨市香坊区，佳木斯市向阳区、前进区、东风区、郊区、富锦市、汤原县，黑河市爱辉区、嫩江市，大兴安岭地区呼玛县，牡丹江市海林市；
黄某某，女，32岁，9月27日一行5人乘坐K306次列车11车厢从河南省南阳市西峡县到杭州，9月28日凌晨3时14分到杭州站；
TOP8热点：53家信托公司去年业绩出炉：近半数净利同比下降，7家净利润为负姬小满吃狂铁大季巴
据@山西日报 9月28日报道，9月28日下午，太原市人民政府办公室召开新闻发布会，对9月27日以来上报的4例阳性感染者的情况作出通报。
浦江县已第一时间启动应急响应，组织开展流调溯源、隔离管控、核酸检测等应急处置工作，排查到的密接、次密接已落实管控措施，并对其在浦活动场所进行环境采样检测及消毒。
TOP9热点：70岁“老虎”被拿下！落马前多次公开露面csgo暴躁妹妹与logo对比
9月24日6：46乘坐G1284次列车（04车厢）从沈阳站出发来保，12：49到达保定站，在车站进行落地双检（阴性），后乘学校大巴到达河北大学（七一路校区），之后未外出。
TOP10热点：A股“V”型反弹上演惊天逆转，后市如何布局？机构：博弈前期超跌板块的反弹修复机会大团圆目录及全文阅读
#女篮姑娘拼到最后一秒#[女篮世界杯亚军]刚刚，2022年女篮世界杯巅峰之战，中国女篮不敌美国女篮。网友：不畏考验，拼尽全力，中国女篮就是最棒的！为你们骄傲！
9月23日23：33乘坐Z4次列车（08车厢）从汉口站出发来保，9月24日8：51到达保定站，在车站进行落地双检（阴性），后乘学校大巴到达河北大学（七一路校区），之后未外出。