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　　　踝关节扭伤通常发生在脚部突然扭转或翻转时，尤其是在不平坦的地面上。常见的原因包括：1）运动中不当姿势。在运动过程中，如果脚踝处于不稳定的状态，如跳跃着地时脚部着地方式不正确、转体运动时，容易导致踝关节扭伤。2）不平坦的表面。在不平坦的地面上行走、跑步或进行其他活动时，脚踝容易受伤。3）既往脚踝损伤。如果您曾经有过脚踝损伤，再次扭伤脚踝的风险会增加。4）体育运动。参加需要跳跃、侧切动作或脚部滚动或扭转的运动，如篮球、网球、足球、短跑等，容易导致踝关节扭伤。

　　　针对慢性踝关节不稳定，手术治疗方法多种多样，包括修复类手术和重建类手术。非解剖重建、解剖修复和解剖重建是常见的手术方式。关节镜下微创手术也可用于清理关节内剥脱软骨碎片和增生滑膜、微骨折修复关节软骨损伤、缝合撕裂韧带恢复关节稳定性。术后需要积极合理的康复训练，增强踝关节周围肌肉力量，让修复的韧带共同维护关节的稳定性。

　　　踝关节扭伤的康复训练对于恢复功能、预防再次损伤至关重要。在0-7天的初期阶段主要为抬高患肢减轻肿胀；进行踝关节被动屈伸运动，避免过度用力；使用拐杖减轻患肢负重。8-21天中期阶段逐渐增加主动活动，如主动屈伸、内外翻等动作，逐渐增加活动范围。提踵练习力量，增强踝关节周围肌肉力量。单脚站立、平衡垫练习，提高平衡能力。22天以上后期阶段开始跑步、跳跃等功能性训练，恢复日常活动和体育运动；进行拉伸练习，增加关节灵活性和柔韧性；逐步增加负荷，适应更高强度的运动。

　　　手术治疗的主要目的是解决患者疼痛的症状，恢复正常踝关节功能。对于需行重体力劳动的年轻患者，推荐选择踝关节融合术。在老年患者人群中，最常选择的术式为全踝关节置换术和踝关节融合术。对于对踝关节活动度有较高要求的年轻患者，一般可使用的术式包括：骨软骨同种异体骨移植、关节镜下清创及微骨折术、关节成形术或踝上截骨术。在制定手术方案时，应充分考虑各个术式的适应证及禁忌证，同时结合患者基本特征、生活方式及对术后期望值，为患者选取合适的手术方案。

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【编辑:冯兴国】