人与猪猪美国医保体系人与猪猪“历险记”
美国医保体系人与猪猪“历险记”
7月1日，有网友称，江西鹰潭贵溪硫磷化工园疑似有化工厂爆炸起火。贵溪市应急管理局工作人员称，接到的报告是火灾并非爆炸，涉及化学品，消防、应急及环保部门均已赶赴现场处置。现场人员已经安全撤离，目前无人员伤亡。 文/北京青年报记者 戴幼卿
美国真的是充满梦想的乐土吗？2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿（AngusDeaton）在其新作《美国的经济问题》一书中指出，在鲜为人与猪猪人知的另一面，美国的弱势群体正暴露在巨大的风险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角，审视了美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例，作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程，并吐槽道：“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看，美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”，并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的报告，2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元，占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念？2022年，全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元；2023年，全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说，如果将美国医疗支出视作一个独立经济体，其经济规模竟力压德国和日本，位居世界第三。 更令人不解的是，花了这么多钱，效果却不怎么样，美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此，看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据，自2008年以来，美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准，判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量，美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰，可谓“保犹未保”。 在作者笔下，关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如，缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名，但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过，自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服，但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们，这种了解显然还不够。” 又比如，缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间，这些费用是“可以协商”的，“就算不是和我协商，也至少是和我投保的保险公司协商”，但协商结果严格保密。当然，保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用，但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说，自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%，而不是全价。术前，麻醉师给他发了一封邮件，说不接受保险公司4500美元的报价，要求支付6000美元，需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元，且只报销其中的90%，他个人需要负担的费用不是600美元（6000美元的10%），而是保险未覆盖的1500美元加上450美元（保险覆盖的4500美元的10%），共计1950美元，比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨：“我当时很想给麻醉师一拳，而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事，是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气，贯透书页，怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上，那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂，牵扯利益众多，大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪，医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是，“如果人们自己花钱，市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案（AffordableCareAct）》，又称“奥巴马医改计划”，其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析，并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信，政府不应插手医疗服务，而应放松对医疗的监管，这样不仅能够通过市场竞争降低价格，而且还保住了人们选择的自由；另有一部分人则认为，国家有义务保障基本公平，消费者的需求是必须要尊重的，任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是，以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出，社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保，只有那些身体欠佳的人才会参保，而后者的医疗支出庞大，因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”：保费螺旋式上升，保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国，作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近：“有充分理由证明，不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出，美国人为自己的独特‘品位’支付的代价，显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资，收入不平等，收入之外的不平等，退休、养老金和股市等，该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗？书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:林莽
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1993年博士毕业后，潘功胜进入中国工商银行，此后30年间一直在金融领域任职。在工行工作的15年间，他先后在住房信贷部、计划财务部、人力资源部、深圳分行、股份制改革办公室、战略管理与投资者关系部等多个部门担任要职。其间，他曾前往英国剑桥大学做访问学者。
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[情况通报]2023年7月1日上午10时30分左右，贵溪消防救援指挥中心接到报警：江西乾泰新材料有限公司发生硅油着火引发火情。接警后，贵溪市消防救援大队、应急等相关部门第一时间赶赴现场处置。目前，消防正在全力灭火，火势可控，人员及周边厂区人员已全部撤离，目前无人员伤亡，起火原因正在调查中。后续情况待续报。
面对困难，女篮一边尽快磨合，一边披荆斩棘。半决赛后王思雨感慨：“这场比赛不仅仅是比分上的胜利，更多的是我们在意志力上变得更强。我认为悉尼是中国队的另一个主场。”
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基于这种普适性原则，彭晓燕告诉《中国新闻周刊》，我国建立的人工智能法律，首先应当建立在积极鼓励发展创新的基础上，使得人工智能在相对开放的空间领域进行规范发展，划定发展红线。
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他评价，除了在“夯基”“延链”上下功夫，山东比以往更加重视科学家、企业家、致富带头人的作用，激活了创新中最活跃的要素——人。
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山东省委书记林武表示，乡村振兴的目标，是实现共同富裕，缩小城乡之间的差距。他强调，五年只是一个起点，后面还有很多工作要做，要扎扎实实地解决一些当前的问题，推动这项工作继续往深入发展。
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在崔东树看来，合资和豪华品牌在新能源中级车市场产品比较稀缺，这就给了自主品牌机会。并且自主品牌在智能化体验、人机交互领域也做得很好，所以获得了消费者认可。
每日经济新闻·城市进化论注意到，山东此前专门制定了五级书记抓乡村振兴责任《实施细则》，将组织振兴纳入高质量发展综合绩效考核、市县乡党委书记抓基层党建工作述职评议考核，从制度体系着手，推动责任落实。
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为加强对人力资源服务机构的监督管理，规定进一步规范了日常检查、信用管理、社会监督等管理手段，首次对确定管辖权、撤销注销许可、加强部门协同等方面作出明确规定，构建了事前审批与事后监管有机结合、部门联动与各方协同凝聚合力的综合管理体系。
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“该草案会影响其他处于观望的国家加速立法。一直以来，人工智能技术是否应当纳入法治监管范畴始终争议不断。现在来看，《人工智能法案》落地后，相关网络平台，如业务内容以用户信息生成为主的平台，势必会承担更高的审核义务。”北京航空航天大学法学院副教授赵精武告诉《中国新闻周刊》。