MAY18_XXXXXL56我MAY18_XXXXXL56们想知道的“无痛分娩”的那些事

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　　分娩是每位母MAY18_XXXXXL56亲人生中的一段重要经历，同时也是一次充满挑战的身体考验。分娩带来的疼痛作为这一过程的伴随现象，常常是产妇最关心的问题之一。然而，现代医学的进步为缓解分娩疼痛提供了安全有效的选择，其中分娩镇痛便是最主要的方法之一。　　在第一产程分娩时，由于子宫肌肉的强烈收缩、宫颈口的扩张引起内脏痛为主，该类型的疼痛难以准确描述疼痛的具体部位。准妈妈们可能会感到整个腰腹部、臀部甚至大腿都有不同程度的疼痛不适。当进入第二产程，疼痛主要来源于盆底、阴道、会阴等部位肌肉的扩张以及子宫的强烈收缩，以定位较为明确的躯体痛为主，通常为撕裂样疼痛。此外，胎儿先露部分压迫骨盆组织，也会产生坠胀痛等。各种类型的疼痛叠加，就会使我们感受到所谓的生产分娩10级痛。有研究表明，持续的强烈疼痛可能会导致产妇的焦虑水平增加，影响分娩的进展和整体的分娩体验。因此，有效缓解分娩疼痛不仅能提升产妇的舒适度，还能对整体分娩过程产生积极影响，让准妈妈们在相对无痛中感受新生命的降临，也为我们新生命的到来铺平道路。　　目前临床上常用的有效且安全的分娩镇痛方法就是硬膜外镇痛，通过在硬膜外间隙注射局部麻醉药物和止痛药物，来阻断疼痛信号传递至脊髓和大脑。适用情况：适合大多数产妇，尤其是对疼痛敏感或需要长时间分娩的情况。换句话说，也就是只要有分娩镇痛要求的产妇，都可以选择这种方法。优点：效果显著，产妇意识清醒，能自主配合分娩过程。缺点：极少数情况可能会导致低血压、头痛等副作用。在硬膜外镇痛的分娩过程中，需要医疗团队密切监测，以保证母婴的安全。　　临床上常用的硬膜外分娩镇痛效果确切，并发症小，安全性很高。但是临床上还有很多其他的分娩镇痛方法，分娩镇痛方法的选择不仅仅影响到产妇的疼痛感受，还可能对新生儿的状态产生影响。因此，医疗团队在选择和应用镇痛方法时，需要综合考虑效果、安全性以及对母婴双方的影响。分娩镇痛对产程的影响是一个复杂而多方面的问题，不同的镇痛方法可能会对产程产生不同程度的影响。以下是一些常见的分娩镇痛方法及它们对产程的可能影响。延长第一产程：硬膜外镇痛能够有效减轻或消除产妇的疼痛感，使得产妇能够更轻松地面对子宫收缩等带来的疼痛。然而，这也可能导致子宫收缩力量减弱，从而延长第一产程的时间，尤其是对初产妇；可能需要导尿：由于硬膜外麻醉影响了产妇对尿意的感觉，可能需要在镇痛期间或之后进行导尿，以确保排尿正常；不会显著影响第二产程：一般认为硬膜外麻醉对第二产程的影响较小，因为这个阶段的成功推产更多依赖于产妇自身的努力和医疗团队的指导。　　划重点：不会影响智力！不会影响智力！不会影响智力！无痛分娩是通过向硬膜外间隙打麻药，使麻药阻滞相关神经从而起到镇痛的效果。许多人一听到要打麻药，担心对胎儿健康有影响，因此不愿意打！其实，无论是剖宫产还是无痛分娩，使用的药物剂量和浓度都在标准的控制范围内，要相信医生！无痛分娩使用的麻醉药浓度只有0.125%，远远低于剖宫产0.5%的麻醉药浓度。麻醉药物是注入硬膜外，而非静脉，因此，进入准妈妈体内和到达胎儿的药量微乎其微。无痛分娩大多是短效麻醉药，药物会随孕妈自身的新陈代谢排出体外，不会影响胎儿，不会阻碍胎儿的智力发育，对哺乳没有任何影响。　　医疗团队在提供分娩镇痛时，会根据产妇的具体情况、分娩进展以及镇痛方法的选择来综合评估可能的影响。选择合适的镇痛方法既要考虑疼痛的缓解效果，也要平衡对产程可能产生的影响。在使用任何分娩镇痛方法前，医疗团队通常会详细解释可能的影响和风险，与产妇共同作出决策，以确保产妇在分娩过程中既能安全、舒适地度过，又能保持产程的正常进展。　　谣言！国内外的多项研究大数据皆表明，使用无痛分娩，并不会使产后慢性腰痛的发生率升高。无痛分娩后，穿刺针穿刺的部位可能会出现短暂的疼痛，但一般几天内就会消失。而产妇常常抱怨腰部疼痛通常是由于孕晚期和分娩过程导致的。怀孕期间的体重增长、肚子变大，腰部所受的压力变大，有可能造成腰部肌肉的损伤；孕期激素的分泌会使骨盆部位的韧带松弛，从而影响腰部周围肌肉的功能。分娩过程中腰部肌肉和骶髂关节韧带会被严重拉伸或挤压，可能造成急性损伤。同时生产时的截石位体位不利于骨盆运动，所有的后部结构都受到挤压，这都是造成产后腰部疼痛的原因。而我们通常认为的硬膜外“麻醉大粗针”穿刺导致的腰疼是不会让产妇落下终生病根儿的。腰椎注射也是治疗慢性腰痛的常规方法之一，所以无论从用药风险还是操作风险来看，无痛分娩都是不会造成腰部损伤的。　　有些人在生完孩子后，会发现自己的记忆力不如从前，做事总是丢三落四的，于是就怪"无痛分娩"，认为是无痛分娩的副作用。这是不科学的！坊间有句老话："一孕傻三年。"这是因为：孕期大脑长时间处于紧张状态，担心流产、早产；产后照顾新生宝宝长期疲劳，睡眠不足，导致精神状态差，人的反应也就变得慢一些，甚至记忆力下降。　　无痛分娩的适用人群很广，但还需要妇产科和麻醉科真检查后，才能决定产妇是否可以采取这种分娩方式。随着医疗技术的发展与进步，目前没有任何一种疼痛是必然要经历的，分娩疼痛也一样！如果能少痛一些，何乐而不为呢?更何况要避免的是十级疼痛！因此，无痛分娩并不会导致产妇变傻，也不会影响宝宝之后的发育，无痛分娩是一项比较成熟的镇痛技术，准妈妈可以放心使用，减轻分娩疼痛，感受新生命降临的喜悦！　　1.产妇在产程过程中始终处于清醒状态　　2.可以进食喝水、下地行走　　3.保障产妇在自然分娩过程中舒适,同时不影响产妇宫缩的感觉　　4.在分娩镇痛过程中如需要进行剖宫产时,则不必再次行穿刺操作，为手术争取了时间　　5.增加顺产率，降低剖宫产率　　6.增加胎盘血流量、改善胎儿的氧供给　　7.减轻或消除产妇分娩时的痛苦　　8.减少产妇不必要的体能消耗　　当然不是了！如果你对麻醉药物过敏、凝血功能障碍、脊柱畸形、腰部感染等有椎管内麻醉禁忌症的产妇，就不建议你打无痛分娩了。此外，还需要麻醉医生和产科医生对你的身体情况进行综合评估，看无痛分娩是否会对你的顺产产生不利的影响。因此，建议准妈妈们提前考虑好是否选择无痛分娩，因为无痛分娩需要麻醉医生进行充分的术前评估，并在无痛分娩全程进行监控，临时要求可能不能为你及时进行无痛分娩。　　再坚强的母亲，面临分娩的那一刻，都有过或多或少的犹豫。想顺产，但害怕痛；想剖宫产，又担心手术对母婴的不良影响。曾经的你，是在母亲的撕心裂肺的呻吟中孕育而出。而今天想顺产的你，不用再忍受分娩之痛，可以选择无痛分娩。分娩镇痛作为现代医疗的重要组成部分，为产妇提供了在分娩过程中缓解疼痛的有效选择。在面对分娩疼痛时，产妇应根据自身情况和医疗团队的建议，选择最适合的镇痛方法，以确保安全和舒适度的最大化。　　通过本文的介绍，希望能够帮助准妈妈和家属们更好地理解分娩镇痛的重要性、选择合适方法的考虑因素以及分娩镇痛对母婴的影响，从而为每位产妇的分娩经历增添一份安心和舒适。（首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心崔博群）

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编辑:范长江

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