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　　　受邀回应的江苏省无锡市医保局医保中心主任魏小雷介绍，当地此前搭建了“月告知、季分析、年通报”机制。该机制依托基金运行情况、病组指标变化情况、医疗机构绩效指标、患者个人负担以及结算质控清单情况等数据，分析医院自身的运行情况、在同行中的水平。她称，这些数据会及时通过平台反馈给医院，此外，通过数据监测发现的风险点通过预警函的形式提醒医院。去年，当地给医疗机构发送了395份预警函，帮助医院及时查找问题及时纠偏。

　　　“客观地讲，我们特例单议机制有制度设计，但是时间还不长，还有很多医疗机构和医生了解不深入，有的还不知道有这样的机制，在制度运行中产生一些疑问。”王国栋坦言，特例单议机制在各地运用情况有差异。此次通知明确，特例单议的数量，原则上不超过DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰。黄心宇说，希望各地都能形成制度规范，并及时告知医疗机构申请、审核、拨付的相关信息，促进工作规范化，减少医疗机构收治疑难复杂病人的后顾之忧。

在一上午的解读会超时结束后，国家医保局的一位中层干部被涌上来的医院负责人和媒体记者团团围住。一位院长甚至打印了整张A4纸的问题，并和几位远道而来的同行抓住机会诉苦——希望国家的顶层设爱爱视频动态图啊啊啊啊啊啊啊啊计能考虑到他们的一些特殊难处。双方大声讨论了十几分钟，从技术细节到公立医院的价值取向均有涉及。直到工作人员将人喊走，讨论才宣告结束。

　　　为了解决这个问题，支付方式改革推出时设置了特例单议机制，即对于部分超高费用病例、超长住院病例、重症病例、创新技术病例，医院可以申请单独结算。《2.0通知》中再一次强调了特例单议机制，希望各方用好。

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