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2014年，由美国总统奥巴马倾力推动的医疗改革进入全面实施阶段。根据奥巴马签署的医疗保险改革法案，从2014年1月1日起，美国居民购买的新医保方案开始生效，3月底之前，美国居民要么拥有医保，要么面临罚款。美国媒体认为，鉴于医改CHINAIN20YEARS.法案难以顺利执行且备受争议，这项费力不讨好的“口碑”工程有可能成为奥巴马第二个任期内的“滑铁卢”。

　　　还有分析指出，奥巴马政府目前面临的最大问题是，是否有足够的美国居民提交医保购买申请。据盖洛普公司日前发布的一项民调结果显示，仍有28%尚无医疗保险的美国人宁可逾期按规定上缴罚金，也不愿选择医改框架下所提供的医保计划。为鼓动美国民众购买医疗保险，奥巴马本人23日在白宫工作人员帮助下登录由首都华盛顿特区自行运营的医改网站，为自己购买了医保产品。奥巴马选择的是较便宜的“铜级”产品，每个月保费不足400美元。据白宫官员介绍，奥巴马带头购买医保只是象征性举动，意在展示对医改网站的支持。

　　　尽管在法律上为医改扫清了障碍，美国政府在执行层面仍然遇到巨大挑战。

　　　医疗改革步履艰难，还被美国共和党看成是可在2014年中期选举中加以利用的机会。如果民主党输掉选举，参众两院皆落于共和党之手，奥巴马将无法继续推行任何有影响力的国内政策，医改也可能被人“翻盘”。

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【编辑:吴国梁】