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　　　事实上，早在2021年，国家医保局就发布了《按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》，而到2024年，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（国办发〔2024〕29号），提出要深化医保支付方式改革，要求2024年所有统筹地区开展DRG/DIP（按病种分值）付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。正式为DRG在全国范围内的推广提供了政策依据和指导方向。

　　　那么，商保可以如何“承接”这部分“院外”需求呢？龚巧认为，面对DRG改革可能带来的某些高端治疗或自费项目的限制，商业保险可以优化产品服务供给，设计产品覆盖这部分未被基本医保充分涵盖的需求，及时替医保、医院补位，填补患者费用和医疗服务获取的缺口，提供更多多层次、优质先进的医疗选项。

　　　建立多层次医疗保障体系是我国“十四五”期间全面医疗保障规划的总体目标，商保支付作为多层次医疗保障体系和多元化支付机制的重要一员，其发展近年来受到了越来越多的关注。

　　　“医院省钱治病，对老百姓是好事，但想对自己好一点的话，就医策略就需要改变了。”一位保险代理人给出了转推中高端医疗险的理由。

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