白喷丝泉网站大咖谈“心”|瑞白喷丝泉网站金医院副院长赵强教授：保护心脏健康，从瓣膜开始
大咖谈“心”|瑞白喷丝泉网站金医院副院长赵强教授：保护心脏健康，从瓣膜开始
王卫东死亡后第二天（2022年8月22日），医方同意由患方邀请云南维权司法鉴定中心进行尸检。
6月30日，17岁的中国国家羽毛球运动员张志杰在亚洲青年羽毛球锦标赛中，突然晕倒并抽搐。尽管张志杰被紧急送往医院抢救，却仍在当晚不幸离世，令人痛惜。不少专业人士根据张志杰比赛时突然倒下的视频判断，他的状况较大可能为白喷丝泉网站心源性猝死。心源性猝死是猝死中最为常见的类型，绝大多数猝死者患有器质性心脏病，包括冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。 相较于冠心病为大众所熟悉，心脏瓣膜病虽然发病率很高且危害性很大，却少有人知。目前，心脏瓣膜病的发病率正逐年升高，日渐成为威胁大众尤其是老年人健康的“隐形杀手”。因此，我们需要对心脏瓣膜病给予更多的关注与重视，深入了解心脏瓣膜病的预防与治疗策略。 日前，上观·健面谈特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、心脏中心主任、心血管外科主任赵强教授，参与《保护心脏健康，从瓣膜开始》科普访谈。访谈中的不少“心”亮点也令现场观众共情不已，互动频频。 赵强教授指出：“我们把心脏比作一个发动机，那么瓣膜就是心脏这个发动机里面的一个‘阀门’。”在心脏泵血时，瓣膜会随着心脏的收缩和舒张，交替开启和关闭，确保血液向单一方向流动，不让血液回流。 而心脏瓣膜疾病是指瓣膜由于先天性、风湿性、退行性等病因出现结构或功能改变时导致的心脏疾病。瓣膜病变分两大类：一种是瓣膜狭窄，所谓狭窄就是瓣膜受损后不能正常打开，导致血液无法顺利流出。另一种是瓣膜关闭不全，也就说瓣膜“关不拢”了，导致血液在瓣膜关闭状态从“缝隙”中逆流回来，也就是所说的瓣膜反流。 瓣膜狭窄和关闭不全几乎在四个瓣膜均可发生，其中二尖瓣和主动脉瓣承受的压力最大，极易受累，所以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全这四种情况最为常见。 赵强教授介绍，以二尖瓣为例，当二尖瓣狭窄时，左心房的血液无法通过瓣膜，血液就会淤积在左心房里面，从而导致肺部淤血。出现这种情况的话，患者就会感到气急。当二尖瓣关闭不全时，血液产生倒流，左心室的血在正常环内血液基础上又增加了倒流的血液，使心脏左心室超负荷容量。随着时间的增长，心脏开始扩大且收缩无力，就像皮球和篮球一样，充气充得很足，但时间长了以后，就失去了弹性，收缩的能力变差。此时患者可能会出现浮肿、腹水、胸水的症状，甚至失去劳动能力，从而导致心力衰竭而死亡。 心脏瓣膜的病因，在五六十年代，主要是风湿性心脏瓣膜病，也就是我们所说的得了风湿。因为居住条件潮湿或阴冷，风湿侵犯到心脏从而导致心脏瓣膜疾病。而随着我国医疗卫生条件和生活条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已经大大减少了，人群的寿命也大大提高了，所以现在老年性心脏瓣膜病现在成为了主流。 “心脏瓣膜跟我们身体里其他脏器组织（例如腰椎）的老化机理是一样的，会出现钙化的现象”，赵强教授介绍说，“当心脏瓣膜钙化以后，它的口径就变小了或因没有弹性而造成关闭不全了。一般来说，老年性心脏瓣膜病在65岁以后属于开始高发的趋势，在70岁以后大概每8个人里面就会有1个人产生主动脉瓣狭窄、主动脉钙化的情况。” 根据赵强教授的讲解，心脏瓣膜疾病可以分为ABCD四个阶段：A期是瓣膜存在危险因素，但是还没有出现结构上的改变；B期是瓣膜结构发生改变，如关闭不全，但是心脏的大小和功能是正常的；C期是瓣膜结构发生严重的改变，心脏的功能开始逐渐下降；D期是心脏功能严重衰败，即到了瓣膜疾病晚期。 所以，赵强教授建议患者一定是要在早期（A/B期）进行预防，控制好血压；在C期就要进行干预，尽早进行手术治疗。如果到了D期再去做手术，手术的风险会增加，同时手术治疗的效果欠佳，无法使心脏的功能恢复到正常的预期。 心脏瓣膜手术是对病变的心脏瓣膜所进行的外科手术，一般包括心脏瓣膜的置换和修复手术。针对二尖瓣疾病和三尖瓣疾病主要以瓣膜修复手术为主，针对主动脉瓣疾病则以瓣膜置换手术为主。 对于主动脉瓣狭窄，手术方式使用外科主动脉瓣置换术（SAVR）和经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）两种均可，具体选择哪种手术方案需要由专业的医生进行评估和判断；但针对主动脉瓣关闭不全，目前仍以外科主动脉瓣置换术（SAVR）为主。对于主动脉瓣膜疾病合并其他瓣位疾病或者其他心脏手术（例如心脏搭桥手术、大血管手术、房颤等）时，通常也建议选择SAVR手术。 随着技术的发展，微创SAVR术式也成为一种趋势。与传统的正中开胸手术相比，微创主动脉瓣置换术切口更小，手术创伤更小，恢复时间更短，术后疼痛和并发症的风险也更低。目前最小的SAVR切口在3厘米左右，在手术中，医生通过几个小切口，配合腔镜及微创手术器械进行操作，将损坏的主动脉瓣取出，然后置换成新的人工瓣膜。 据了解，瓣膜置换手术中使用人工瓣膜至今已接近60年的历史了。人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种。机械瓣膜的理论耐久性相对更长，缺点是患者需要终身服用抗凝药物，以防止血栓生成和栓塞的发生，需要定期去医院检查、调整药量。生物瓣膜虽然耐久性不如机械瓣膜，但患者不需要长期服用抗凝药物，且无噪音、无运动限制，生活质量比较高。 赵强教授在节目中介绍道，近年来生物瓣有了一些全新生物材料技术，首先是抗钙化技术得到了进一步的提升，采用干式储存的保存方法，从而延长瓣膜的寿命。第二个，是可扩展瓣架设计。赵强教授形象地解释：“未来患者可能需要二次手术的时候，我们要在再植入瓣膜——也就是进行VIV手术（瓣中瓣手术），现在的一个瓣环（最新技术），就像一个‘搭扣’，如果患者需要二次手术，我们可以用一个球囊给它扩开，这个‘搭扣’就会松开，松开后我们就可以在这个瓣膜里面装一个更大号的支架瓣膜。” 在瓣膜置换手术中选择生物瓣还是机械瓣，赵强教授表示有以下几个考量的因素： 首先，是年龄因素。因为瓣膜的使用寿命不一样，60岁以上的患者建议用生物瓣，60岁以下的患者建议用机械瓣。随着瓣膜制作工艺和保存技术的改进，对于主动脉瓣来说，接受生物瓣置换的患者年龄在下降,可以放低到50岁。 第二，患者有无抗凝的禁忌症。因为患者植入机械瓣后需要终身抗凝，例如一位40岁的患者，在服用抗凝药后会出现严重的出血并发症，那么这个时候该患者只能使用生物瓣。 第三，育龄期的妇女。例如一位30岁的育龄期女性，在瓣膜置换手术后需要服用华法林抗凝药。然而服用华法林可能会带来胎儿畸形和生育时引起出血的风险。这种情况下，可以使用生物瓣，但是需要在术后进行严密观察，防止瓣膜再次衰败。 第四，合并症。如果患者是合并房颤，本身需要服用抗凝药，这种情况下无论年龄多大，都要议首选机械瓣。 总的来说，究竟选择机械瓣还是生物瓣，除了以上提到的几大因素外，患者应该根据自身的情况及意向，充分与医生沟通，共同决策选择一款适合自己的人工瓣膜。 节目最后，赵强教授也提醒道，对于术后患者，一定要注意遵从医嘱，定期复查，配合医生做好术后抗凝管理，保证术后治疗效果。而对于心脏瓣膜病高风险人群，平时要注意保持健康的生活方式，远离烟酒，保持低盐、低脂、低糖的均衡饮食，以及适度的体育锻炼，以增强心脏功能，也可以通过定期体检以确保瓣膜和心血管健康。如果有家族史、病史，或者出现了胸闷气短等临床症状，可以在医生的专业建议下进行超声心动图诊断。如已发生瓣膜病变，也应及时接受医疗干预，预防并发症发生。（作者：王艳辉）koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:孙天民
TOP1热点：上海：试点实现新建住宅“交房即交证”
某知名建筑公司的从业者告诉中国新闻周刊，屋顶用混凝土材料比较常见，尤其是前些年的建筑。。
TOP2热点：马云现身阿里云总部 张勇请他喝咖啡：记我账上
毫无疑问，中国在拿出实际行动来增进中俄战略互信，也希望通过中俄常态化、机制化的联合演习，来从军事的角度体现中俄战略协作伙伴关系到底是什么情况。更有军事专家认为，中俄两个负责任的大国在为地区稳定共同打造一种公共安全产品。
特别是习近平主席讲出的那句“中美关系永远和基辛格这个名字是连在一起的”，格外令人感慨。
TOP3热点：财经作家吴晓波微博账号被禁言八重神子乳液狂
老郭的妻子叫张女士，张女士得知丈夫被杀死了，她有点不敢相信。
在园区，阿斌要先接受培训，学习使用诈骗软件和话术。直到3月31日，他才在厕所找到机会，用偷偷藏下的另一部手机，与家人取得联系。电话那头，哥哥让家人想办法救他回去。
TOP4热点：俄媒：普里戈任同意停止行动！明星ai替人造梦
陈先生介绍，此次事故中的体育馆房顶本身就是一个很薄弱的部位，屋顶的承载能力和稳定性要满足规范的要求，以抵抗自重、风荷载、雪荷载、地震荷载等作用。施工单位敢在雨天将大量珍珠岩直接放在体育馆房顶上不管，既展现出施工人员毫无安全知识和意识，也体现施工方完全违背了建筑施工安全规范。
长安街知事消息，不顾中方反复警告，日本配合美国遏华的新规于7月23日正式施行。
TOP5热点：乌克兰军方：多个方向发起反攻天下图文资讯天下旺角彩
李晨回忆，现场救援人员有几百人之多。
TOP6热点：支持率暴跌，岸田文雄“被坑爹”？林予曦芭蕉兄弟传媒在线
乌克兰方面谴责称，俄罗斯一直在袭击与粮食出口有关的民用基础设施。连续三晚的空袭已造成敖德萨至少2人死亡，尼古拉耶夫市已有至少19人受伤，其中包括1名儿童。俄罗斯国防部则在一份声明中表示，空袭是对克里米亚大桥遇袭的报复，目标是与乌克兰海上攻击无人艇有关的设施。
据悉，坍塌体育馆建筑面积约1200平方米，墙体为网架结构，顶棚为混凝土板。
TOP7热点：俄罗斯警方在普里戈任办公室里搜出40亿卢布现金鄂州三口聊天记录pdf
政知君还注意到，李春生在公安部工作的7年间，与公安部原副部长孙力军，上海市公安局原局长龚道安，中央纪委国家监委驻国家安全部纪检监察组原组长刘彦平均有不同程度的交集。
TOP8热点：卡梅隆去过33次！为什么泰坦号一次就挂了？yandex 网站
与此同时，乌克兰方面谴责称，俄罗斯一直在袭击与粮食出口有关的民用基础设施。连续三晚的空袭已造成敖德萨至少2人死亡，尼古拉耶夫市已有至少19人受伤，其中包括1名儿童。据报道，俄罗斯19日晚用无人机和导弹破坏了敖德萨的重要港口基础设施，包括粮食和石油码头。导致至少6万吨粮食在袭击中被烧毁。
长安街知事注意到，去年10月，美国政府在半导体制造等领域对华升级出口管制措施，并要求日本与荷兰配合对华围堵。今年1月，美、日、荷三国就限制向中国出口部分先进芯片制造设备达成协议。
TOP9热点：一图｜瓦格纳武装反戈俄武装部背后的24小时哈昂哈昂太多了-mab智库百科
孙力军同期担任公安部办公厅副主任、国内安全保卫局局长；龚道安同期担任公安部十二局副局长、局长；刘彦平同期担任公安部警卫局局长，公安部部长助理。
TOP10热点：哈佛天才，狱中自杀人人插120@p
据韩媒报道，崔恩顺被控于2013年4月1日至10月11日期间，在京畿道城南市岛村洞购买土地的过程中，伪造余额证明，谎称分次存入总计349亿韩元（约合1.95亿元人民币）。同年8月7日，她还涉嫌与他人合谋，就这块地皮提起诉讼，要求退回首付款，并向法院提交了约100亿韩元（约合5600万元人民币）的伪造存款余额证明。
据潇湘晨报此前报道，齐齐哈尔市120急救指挥中心工作人员表示，事发后急救工作异常繁忙，有多伤者被送往该市多个医院进行治疗，有的没有家长陪同。