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　　　项莉教授强调，加强医保基金监管对小型民营医疗机构构成较大压力，它们往往因规模限制难以满足高标准的监管需求，同时医保支付方式的变化也给它们带来了适应上的难题。

　　　尽管有机构选择退出医保，但实际上这对医保基金的运作和患者就医选择影响有限。根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，虽然允许定点医疗机构提前申请中止或解除医保协议，但公立机构不能主动提出此类要求。项莉教授表示，医保改革本意在于推动民营资本在特定医疗领域健康发展，成为公共医疗体系的有效补充。脱离医保体系不仅不利于医院自身的长远发展，也可能削弱患者对其信任。尤其在优质医疗服务日益重要的今天，非医保定点的民营医院若无明显特色服务，将难以维持市场竞争力，而这些机构对整个医保基金及公众就医选择的影响相对较小。因此，放弃医保定点资格并非是民营医疗机构的最优选择。

　　　对于主动解约医保的现象，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊分析，这可能是由于医院内部管理不规范，难以承受医保审查的压力；或是医保支付标准与医院自定价格差距大，医院认为经济上不合算；还有的是不愿受到严格监管。

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