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　　　2月10日，美国财政部宣布“医改法案”最新的实施细则变动。“全职雇员(每周工作时间在30小时以上)人数在50人至99人的中小型企业必须为员工购买医保”这一条款的强制实施时间，将从2015年推延至2016年；拥有100名以上全职雇员的企业也将获得“缓冲期”，在2015年之前它们需为70%的全职雇员购买医保，到2016年这一比例需达到95%。

　　　由于“医改法案”的目标是扩大医疗保险的覆盖人群，并且扩大了医疗保险项目的覆盖内容，且规定已罹患疾病的人也可入保，因此必然带来费用的上升。因此必须扩大投保人群的基数，尤其是吸纳更多年轻、健康的人群投保，以降低整体保险赔付风险、平衡医疗支出。但是反对者认为，这一强制性要求不仅给个人增添了经济负担，更侵犯了个人自由，涉嫌违反美国宪法。

　　　2013年11月7日，奥巴马在接受采访时，曾向被取消原有医保计划的民众道歉，并强调多数被迫放弃原有医保计划的人都能得到价格较低、覆盖更广的新保险计划。尽管如此，仍有分析认为，“医改法案”实施过程中层出不穷的问题，已经严重削弱了奥巴马作为总统的权威与信誉。据美国媒体报道，2013年底，奥巴马的支持率已跌至其在任5年内的新低点。

　　　“又一次，总统一时兴起地改写了法律。”众议院议长、共和党人约翰·博纳说，“总统的这种持续的动作滋生了混乱，也削弱了美国人民对他以及他的医改法案的信心。” 奥巴马政府官员则回应指出，法律允许政府做出这样的调整。

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【编辑:赵德茂】