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　　　在制度运行过程中也还存在一些问题，比如部分参保人还不能在常住地参保，居民医保筹资机制不够完善，参保人连续参保还缺乏激励，中断参保也缺乏制约。基层工作人员难以掌握未参保人员的准确数据。部分人员对基本医保的共济性质、保障功能、优势好处、疾病风险等情况还缺乏必要的了解。

　　　城乡居民医保是每年的9月1日到12月31日作为下年度的集中缴费时间，如果到来年的1月再参保缴费，那么就有三个月的等待期。比如是1月份参保缴费的，就要到4月份才能享受报销待遇；2月份参保缴费的，就要到5月份才享受报销待遇。在等待期发生的医疗费用，医保基金是不负责报销的。

　　　连续参保激励和基金零报销激励累计提高额度最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20%，这是什么意思呢？比如如果一个地区的城乡居民大病保险最高支付限额是40万元，那么激励机制“奖励”后可以提高8万元，即大病保险最高支付限额累计是48万元。

　　　综上所述，所谓医保长效机制主要是建立健全医保缴费的长效激励约束机制。对于连续缴费的参保人，或是多年缴费没有报销过医保的人，采取提高最高支付限额的办法进行奖励；对于没有在医保集中缴费期缴费或是断保的人，采用等待期的办法进行约束。等待期一般为三个月，但对于连续四年断缴的，等待期最短也是六个月。

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【编辑:刁富贵】