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　　　参保人数逐年减少

　　　他认为，根本原因是职工医保和城乡居民医保制度设计完全不同，职工医保缴费主要由企业和个人缴纳，各级政府在缴费阶段不提供财政支持，流动人口参加常住地职工医保不会给常住地政府带来财政负担。而城乡居民医保缴费以各级政府财政为主、个人缴费为辅，并且中央对省级、省级对市级以及市级对县级的财政补助基本上遵循“补穷为主”的原则，因此越发达的地区，来自上级的城乡居民医保财政补助越少，给常住地政府带来的财政补助负担也越重。这意味着常住地政府为了减轻当地财政对流动人口参加本地城乡居民医保所带来的财政补助负担，往往会通过户籍限制、全额缴费制和居住证制度等方式来阻止流动人口参加当地城乡居民医保。

　　　《指导意见》指出，进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制。特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保；超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制，做好在就业地参加职工医保工作；鼓励大学生在学籍地参加居民医保。

　　　对于如何切实改善就医体验，《指导意见》提出了多项措施，包括加强定点医药机构管理，增强医药服务可及性；积极创造条件，将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围，推动实时结算；推进村卫生室合理配备国家集采药品，方便农村居民就近看病就医，更好推进分级诊疗；加强定点医药机构监管，加大对欺诈骗保等违法违规行为的整治力度，用好医保基金，减轻群众医药费用负担等。

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【编辑:赵大华】