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　　　DRG/DIP2.0版方案特别强调了用好特例单议机制保障复杂危重病例救治：对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议。这一机制解除了医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保了医疗机构愿接愿治、能接能治。

　　　一是采用“主要诊断+主要操作+相关操作”进行聚类，有利于双侧手术、转科等临床诊疗的价值体现；

　　　截至2023年底，全国384个统筹地区开展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题，希望国家对分组进行动态调整。为有效回应各方关切，国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据，其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP收集91个城市的4787万条病例数据，形成基础数据库。经过统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议，形成了2.0版分组方案。调整后的2.0版DRG分组，包括核心分组409组（较之前增加33组）、细分组634组（较之前增加6组），重点调整了临床意见集中的13个学科，细化了资源消耗较高的分组；2.0版DIP分组，包括核心病种9520种，能够覆盖95%以上的出院病例。

　　　首都医科大学医保研究院副院长应亚珍介绍，DIP2.0版的病种库调整的重点包括增加了相关手术操作可以单独成组的规则，“让医疗机构和医生会更加愿意根据病人的病情，一台手术操作里面如果说能同时操作掉的就一起操作掉，尤其是双侧比如说多部位的同时操作，不是让病人反复住院反复手术。这样一个支付导向既是尊重临床的客观现实，也是引导医疗机构合理的诊治，同时让患者缩短病程，避免反复住院带来的痛苦。而且从总体上来说，可能它会更加节约我们医疗资源的消耗。所以说这个调整应该是多方共赢规则的修正。”（记者韩璐）

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【编辑:李厚福】