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　　　问题的症结，还是出在美国没有药品价格约束机制上。索非布韦片这样的专利药一问世，药企便可以制定垄断价格。对药品定价不设限的初衷，或许是为了激励药企研发产品，以高回报激发药企加大投入研发药品。然而，药企的高回报最终还是要由患者埋单，而普通患者对药品的刚性需求，又决定了药企同患者之间的天然不平等的供求关系。

　　　奥巴马医改的目的就在于降低医疗费用，扩大医保覆盖面，提高医疗质量。而今看来，医疗费用受药企钳制，居高不下，因此覆盖面虽然有所扩大，但政府预算无力负担，于是患者仍旧得不到及时医治。“保不起”的州政府不得不在为患者提供医疗服务和平衡预算之间权衡取舍——既然药企的利益不可撼动，那就只能牺牲普通百姓的利益了。

　　　据美国疾病控制和预防中心估计，目前美国有超过300万慢性丙型肝炎患者，每年因该病死亡的人数甚至超过因艾滋病而亡的人数，多达1.5万人。吉利德公司去年年底推出治疗丙肝的新药索非布韦片，貌似可以成为一个福音——不仅可以大幅提高丙肝治愈率，而且副作用更小。但是，在美国该药每片售价高达1000美元，一个疗程则要花费8.4万美元。

　　　药价高只是美国医疗体系的问题之一。虽然平价医保法案终于通过，但该法案却无法毕其功于一役。美国医疗体系面对种种复杂问题，解决起来阻力重重。说到底，实现人人有平价医保，在美国还是一件遥远的事情。(刘剑)

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