欲成欢第三部欲成欢第三部康健园 | 运动员猝死到底能不能预防？

欲成欢第三部康健园 | 运动员猝死到底能不能预防？

2023年6月，周健已转任湖南省委副秘书长。

　　6月30日晚，在印度尼西亚举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛的赛场上，发生了一起悲剧。17岁的中国队男单选手张志杰在与日本队的比赛中突然倒地、抽搐，虽经送医抢救，但仍欲成欢第三部于当地时间23时20分救治无效不幸去世。7月1日，噩耗传回国内后，引发全网关注和热议。在惋惜年轻生命逝去的同时，赛场应急救援预案和医疗保障的缺失也引发了关注。　　笔者作为一名心脏科医生也在反思，运动员发生猝死时的急救等赛场应急和医疗保障固然重要，但是不是在发生前加以预防更加重要呢？古语有云“上医治未病”，就是强调预防的重要性。　　很多人有个误区，认为“运动员心脏”等同于更健康，其实不然，经过长期运动锻炼的职业运动员，其心脏可能发生形态和功能上的改变，包括心脏肥大、心脏扩大、心律缓慢、心电图“缺血样”改变，停止运动后复原等。对于这些改变是否是病理性仍存在争议，故亦可称运动员心脏综合征。据统计，我国每年因运动不当而猝死的人不在少数。　　调查数据表明，我国有0.8/10万的马拉松跑者发生猝死。在所有的猝死者中，心源性猝死者占90%以上。倘若患者在发病六分钟后没有得到及时的治疗，很容易在短时间内丧失生命。　　运动训练（ET）是降低心血管风险最有效的策略之一。然而，对于患有潜在心脏疾病的个体而言，高强度的运动训练可能成为心源性猝死的诱因。参赛前心血管评估（preparticipationcardiovascularevaluation，PPCE）是识别高危运动员的有效工具。PPCE始于完整的病史采集、详细的体格检查以及静息12导联心电图检查。当此评估呈现阳性结果时，多模态成像在确诊或排除病理情况方面发挥着关键作用。在大多数临床情况中，经胸超声心动图（TTE）通常是一线影像检查，随后根据怀疑的疾病可进行心脏磁共振成像（CMR）或心脏计算机断层扫描（CT）。此外，影像学检查在风险分层以及监测患有心脏疾病的运动员方面发挥着重要作用。　　与运动员猝死相关的心脏病主要包括心肌病、冠状动脉疾病、主动脉病变以及瓣膜疾病。　　心肌病是年轻运动员猝死的主要原因。多模态成像技术在帮助鉴别运动员心脏与早期心肌病方面至关重要，从而可进行风险分层，并对定期进行体育锻炼的患者进行监测。　　冠状动脉疾病是大师级运动员猝死的主要潜在原因。最大限度运动试验，结合功能成像技术（运动超声心动图[ESE]或SPECT）是最常用的、最广泛可用的功能学检查，用于排除可诱发心肌缺血的情况。心脏CT具有很高的阴性预测值，并能提供准确的动脉粥样硬化斑块特征，从而实现风险分层和潜在治疗方案的制定。　　主动脉病变，这里主要指主动脉夹层或破裂，在运动员中虽然罕见，但也可能是猝死的原因。多模态成像对于诊断主动脉扩张至关重要，并且当存在这种情况时，可以监测主动脉直径。超声心动图是首选技术。磁共振成像可与超声心动图互补，因为它无辐射，并可检查整个主动脉。　　中度主动脉瓣狭窄的患者可以进行低强度到中等强度的运动，而重度主动脉瓣狭窄患者应限制进行低强度运动和技巧性运动（如高尔夫、乒乓球等）。　　戴能（复旦大学附属中山医院心内科主治医师、副研究员）

koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad

编辑:张石山

TOP1热点：韩正会见赤道几内亚副总统曼格

等自己不漂亮了，她再想嫁人，就很难了。。

随着前线局势更加白热化，一些俄罗斯消息人士称，镇守扎波罗热地区的俄第58联合军军官们，已经联系其前任指挥官、7月初被解职的伊万·波波夫少将。

TOP2热点：新安小学学生：争当新时代的“小好汉”

他说的是不是实话呢？

等自己不漂亮了，她再想嫁人，就很难了。

TOP3热点：新安小学学生：争当新时代的“小好汉”中国成熟IPHONE

▲阿强所在诈骗公司内部环境。受访者供图

他开始追求赵丽。

TOP4热点：各级各类学校达51.85万所（新数据 新看点）XXXXXL196_2222

刘俊义曾任山西潞安矿业（集团）有限责任公司副总经理，2019年初，38岁的刘俊义担任潞安矿业（集团）党委副书记、董事、副董事长、总经理，升正厅级。

杨毅：球星不是靠计划就能得来的，中国篮球的体制、青训模式没有人能改，美国和日本的体制是体教合一，咱们学不了，姚明、王治郅、易建联这种顶尖天赋球员的出现需要靠运气，赶上了就是赶上了，没赶上就没办法，顶尖球星是练不出来的。刘玉栋、胡卫东这样的球员是练出来的，但时代不一样了，过去中国男篮有大半年的时间进行集训，提倡“三从一大”，现在提倡体育产业化，联赛规模扩大，国家队集训只有不到三个月的时间，回到三十年前那种模式有没有可能？我认为是完全没可能了。

TOP5热点：韩正会见赤道几内亚副总统曼格被黑人扒开双腿猛进

泽连斯基的意思是，

现在好了，没嫁出去反倒把命给丢了。

TOP6热点：这个“三夏”，田间满满“科技范儿”gb14may18_XXXXXL56endian

据报道，赛后，大多业内人士认为，真正让中国男篮兵败如山倒的，并不是克拉克森的突然爆发，而是主帅乔尔杰维奇让人无法理解的一个决定——

值得一提的是，中建智地在北京的首个“府系"项目国贤府，在北京新政落地后24小时内，热销破亿。据不完全统计，9月2日接待超150组客户，与上周相比呈翻倍上涨，其中90%以上都是新客户。房山区以外的客户增量明显，比如海淀区客户占比由原来10%提升到20%。一直想换房的张先生表示，他在6月时就到房山了解看房，接连看了3次选中了国贤府一套142平方米的房子，但因为“认房又认贷”的原因觉得资金压力大，迟迟没有下定决心。“北京楼市新政发布后，有了首套房的资格，我就主动与售楼处联系。第二天不到9点就来签合同了。”

TOP7热点：这个“三夏”，田间满满“科技范儿”内衣柜办公室1-6

确实是我把她给害死了，现在她已经不在人世了。

▲丹尼洛夫

TOP8热点：全链条新能源汽车产业生态逐渐形成无人区编码6229JM

“被打死的人，基本都被当地武装人员拖到公司所在园区后面的山上，他们的俗语叫‘上山’。”小李告诉红星新闻，“最近一年多，对于逃跑者，园区老板采用了‘悬赏通缉’的方法，因此有人即使跑到边境附近也会被人抓回来领取赏金，下场很惨。”

民警调取她的银行记录，发现她把卡里的六万元钱，全部取出来了。

TOP9热点：各级各类学校达51.85万所（新数据 新看点）噼里啪啦免费观看视频大全

手里的钱一直紧巴巴的。

小李所在的宿舍平时住着七个人，彼此要互相监视，如果一人逃跑，另外六人也要受罚。因此，即使小李在摸清保安巡逻规律后，仍不能立即实施逃跑计划，需要等待机会，否则舍友一定会举报他。5月1日晚，宿舍其他六人被调到他处，整个宿舍就他一个人。深夜熄灯后，小李拿出偷偷藏好的手机，给平时跟他微信交流的四川宜宾两海公安分局民警李炳、辅警王启初发去信息：“今晚可能有机会……”

TOP10热点：这个“三夏”，田间满满“科技范儿”96视频

所以，这一年她逼得很紧，要求白军快点离婚。

“工作时可以看手机，有次刷到中国警方在国外解救中国人的视频时，产生自己被解救的幻觉，看着看着就笑起来了……”被困缅甸两年多，小李无时无刻不想逃跑，但被毒打的次数也越来越多，看到一些同胞不幸遇害，“自己其实也做好了身死异乡的心理准备。”好在他知道四川宜宾警方一直没有放弃营救他。2022年七八月，一心想逃跑的小李，主动联系上宜宾警方。