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　　　强制用人单位必须为全职员工购买医保，是奥巴马“医改法案”的关键条款之一。这一条款设立的初衷，是为了防止在政府提供补贴帮助低收入和中等收入者购买医保后，企业会借机减少为雇员提供医保福利，从而将费用转嫁到纳税人身上。

　　　据美国民调机构盖洛普公司2013年12月4日发布的一项最新民调结果，仍有28%尚无医疗保险的美国人宁愿逾期按规定上缴罚金，也不愿选择医改框架下所提供的医保。如果没有足够的人购买医保产品，那么医疗支出将难以达到平衡，这是“医改法案”目前面临的最大问题。

　　　由于“医改法案”的目标是扩大医疗保险的覆盖人群，并且扩大了医疗保险项目的覆盖内容，且规定已罹患疾病的人也可入保，因此必然带来费用的上升。因此必须扩大投保人群的基数，尤其是吸纳更多年轻、健康的人群投保，以降低整体保险赔付风险、平衡医疗支出。但是反对者认为，这一强制性要求不仅给个人增添了经济负担，更侵犯了个人自由，涉嫌违反美国宪法。

　　　不过，共和党究竟能从“医改法案”争议中为中期选举博得多少“分”，现在也很难下定论。也有分析认为，由于去年在“医改法案”问题上与民主党的激烈对峙，最终导致了政府关门以及债务违约危机，共和党这种“过激”作法，让许多美国民众对共和党也没有太多好印象。

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【编辑:刘乃超】