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　　　由于“医改法案”的目标是扩大医疗保险的覆盖人群，并且扩大了医疗保险项目的覆盖内容，且规定已罹患疾病的人也可入保，因此必然带来费用的上升。因此必须扩大投保人群的基数，尤其是吸纳更多年轻、健康的人群投保，以降低整体保险赔付风险、平衡医疗支出。但是反对者认为，这一强制性要求不仅给个人增添了经济负担，更侵犯了个人自由，涉嫌违反美国宪法。

　　　不过，共和党究竟能从“医改法案”争议中为中期选举博得多少“分”，现在也很难下定论。也有分析认为，由于去年在“医改法案”问题上与民主党的激烈对峙，最终导致了政府关门以及债务违约危机，共和党这种“过激”作法，让许多美国民众对共和党也没有太多好印象。

　　　“医改法案”会否成为奥巴马的“政治遗产”，目前尚未可知；但是，“医改法案”会否在2014年美国中期选举年成为民主党的拖累，甚至让民主党遭遇“滑铁卢”，则是民主党有所担心的问题。

　　　2月10日，美国财政部宣布“医改法案”最新的实施细则变动。“全职雇员(每周工作时间在30小时以上)人数在50人至99人的中小型企业必须为员工购买医保”这一条款的强制实施时间，将从2015年推延至2016年；拥有100名以上全职雇员的企业也将获得“缓冲期”，在2015年之前它们需为70%的全职雇员购买医保，到2016年这一比例需达到95%。

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【编辑:冯兴国】