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全国政协委员张合成
不可切除的III期非小细胞肺癌患者占大多数，病程进展最为严峻，其中，肺癌患者的EGFR突变率在50%左亚洲尺码与欧洲尺码转换表右。这些特别的肺癌在靶向治疗上将开启新篇章，《新英格兰医学杂志》刊登了LAURA研究第一阶段成果，可以7倍延长患者中位无进展生存期，得到精准诊疗！ 根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中，非小细胞肺癌占比约80-85%。约三分之一的非小细胞肺癌患者在就诊时已达到III期，人群数量庞大。临床上，根据是否能获得根治性手术治疗标准，将III期患者又分为可切除、潜在可切除和不可切除三类，治疗方式复杂多样。其中，不可切除的III期非小细胞肺癌患者占大多数，病程进展最为严峻。 此前，《新英格兰医学杂志》已刊登了LAURA研究第一阶段成果的文章。该研究以压倒性的7倍（对比对照组）的无进展生存期结果，为不可切除III期EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者带来治疗新希望。陆舜教授为该文章的第一作者和通讯作者，中国临床研究中心的PI董晓荣教授、四川大学华西医院胸部肿瘤科副主任黄媚娟和中山大学肿瘤防治中心放射治疗科主任陈明也是该文章作者之一。 此次《新英格兰医学杂志》发布LAURAIII期研究的首次分析结果，已经达到了无进展生存期的主要终点。靶向药组（奥希替尼）和安慰剂组在中位无进展生存期表现上差异巨大， 当前，针对这类患者，标准治疗方案是“同步放化疗+免疫巩固治疗”，但总体5年生存率仍不足两成。上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任医师简红表示： “III期非小细胞肺癌应以治愈为目标开展根治性治疗。目前，‘同步放化疗+免疫巩固治疗’方案用在有驱动基因EGFR突变的患者中疗效不佳，且这类患者较多发生脑转移，而现有治疗手段对控制脑转移效果也不理想。我国肺癌患者的EGFR突变率在50%左右，此类患者存在巨大未满足的治疗需求。” 基于这样的思考，2019年“全球首个在EGFR突变III期不可切除非小细胞肺癌中采用根治性同步/序贯放化疗后EGFR-TKI巩固治疗的国际多中心、随机对照、双盲、III期临床试验”（LAURA研究）应运而生。 作为中国区入组数量第一、全球第二的中心参与到LAURA研究中，华中科技大学同济医学院附属协和医院胸部肿瘤科主任董晓荣表示：“这个研究过程最大的困难之一是合适的患者非常难找，因为以前这部分病人是不做基因检测，直接进行放化疗，导致寻找精确靶点很困难。此项研究成果最终顺利发表，也标志着III期不可切除非小细胞肺癌患者靶向治疗模式的成功。未来，针对III期不可切除非小细胞肺癌，应根据有无基因突变和基因突变类型进行精准诊断，为后续治疗提供更多的线索。” 上海市交通大学附属胸科医院、上海市肺部肿瘤临床医学中心陆舜教授表示： “遏制疾病发展，延长生存时长，是所有从事肺癌诊治的医生孜孜以求的终极目标。LAURA研究证实了在放化疗后，使用靶向治疗能够显著改善EGFR突变的III期不可切除非小细胞肺癌患者的生存期，这对患者来说是绝对的利好消息；另一方面，LAURA研究也让我们看到中国专家在肺癌治疗领域的不断探索，特别是在EGFR领域，中国的研究者们正发挥着巨大的作用。未来，我们有充分的理由相信，中国专家的力量将继续在这一领域引领创新，推动全球肺癌治疗的发展。”koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:绍祖
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“医保基金监管具有复杂性、专业性等特点，特别是临床实际中病情转归变化具有典型的不确定性，诊疗方式又复杂多样，医保基金监管队伍需更多借助于临床、药学、法律、财务、计算机等多学科知识，以及相关的专业人员。尤其是随着医保支付方式改革推进，部分医院出现不当应对行为，比如借用院端的一些所谓分组管理系统，在诊断、编码填写等环节表现出做高诊断、编码高套等不规范做法，给医保监管带来新的挑战。”应亚珍说，据统计，截至2022年底，全国共有医保基金专职监管机构150余家，医保基金每名专职或兼职监管人员每天需审查病历1200份，人均监管近100家定点医药机构和16万参保人。