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　　　据应亚珍介绍，2020年10月，DIP国家试点伊始，就发布了DIP国家病种库（1.0版）及技术规范。随着三年历史数据动态变化、改革扩面带来的数据来源扩大、数据治理带来的数据质量提高，医保编码版本升级，加上医疗技术发展带来的疾病治疗方式变化，如肿瘤基因治疗、分子治疗、免疫治疗、部分放射治疗等，需对病种库进行更新。同时，针对临床手术操作的复杂性，对同时出现一个以上相关手术操作，且相关手术操作资源消耗达到该病例原费用10%以上的，这类病例则单独成组。

　　　“可以说，特例单议是DRG/DIP支付中应对病情复杂多变、分组难以完全涵盖的一个救济机制、兜底机制，能够解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保医疗机构愿接愿治、能接能治。”王国栋说。

　　　“从结果来说，2.0版病种库的主要变化是病种数量有所减少，核心病种从11553组降到9520组；结构优化，如由于调整相关手术操作规则，对应的新增病种达到了1100个。”应亚珍说。

　　　在提升结算清算科学化、精细化水平方面，科学精准编制预算。做好总额预算管理工作，结合当地人口数量及结构、参保规模及缴费水平、本地和异地就医规模、医保基金收支和结余情况等多个因素，做好医保基金预算编制工作，北京、江苏、上海等地结合实际建立了数学模型，提高总额预算编制的科学性、规范性、可操作性。

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【编辑:于学忠】