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　　　先是“出师不利”。自2013年10月1日由联邦政府建设、36个州使用的“健保交易所”平价医保选购网站启用以来，接连出现技术故障甚至瘫痪，大批用户难以顺利登录和选购医保产品，网站修复也耗费了数周时间，这也招致了各界的广泛批评。

　　　接着是“失信于民”。在最初兜售“医改法案”时，奥巴马曾不厌其烦地向民众保证，不想更改医疗保险计划的人可以保留原保险；但在“医改法案”上路不久后，即爆出数百万人因此失去了原有的医疗保险。这部分人的保险大多是自行投保的，且价格也比较低廉，只是由于达不到“医改法案”所制订的新标准，很多保险公司因此取消了部分保险计划。这让很多人感到愤怒。

　　　据美国民调机构盖洛普公司2013年12月4日发布的一项最新民调结果，仍有28%尚无医疗保险的美国人宁愿逾期按规定上缴罚金，也不愿选择医改框架下所提供的医保。如果没有足够的人购买医保产品，那么医疗支出将难以达到平衡，这是“医改法案”目前面临的最大问题。

　　　不过，共和党究竟能从“医改法案”争议中为中期选举博得多少“分”，现在也很难下定论。也有分析认为，由于去年在“医改法案”问题上与民主党的激烈对峙，最终导致了政府关门以及债务违约危机，共和党这种“过激”作法，让许多美国民众对共和党也没有太多好印象。

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【编辑:钱运高】