国产CHINESE白嫩小受GV美国医保体国产CHINESE白嫩小受GV系“历险记”
美国医保体国产CHINESE白嫩小受GV系“历险记”
第六次全国荒漠化和沙化调查结果显示,全国现有沙化土地168.78万平方公里(25.82亿亩),约占国土总面积的17.58%,分布于30个省、927个县,影响近4亿人口的生产生活,严重影响国家生态安全和区域经济可持续发展。目前,我国荒漠生态系统修复处于初级阶段,稳定性较差。加上区域水资源矛盾突出,不合理的人为活动仍然存在,防沙治沙还处于攻坚克难阶段。
美国真的是充满梦想的乐土吗?2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿(AngusDe国产CHINESE白嫩小受GVaton)在其新作《美国的经济问题》一书中指出,在鲜为人知的另一面,美国的弱势群体正暴露在巨大的风险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角,审视了美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例,作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程,并吐槽道:“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看,美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”,并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布的报告,2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元,占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念?2022年,全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元;2023年,全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说,如果将美国医疗支出视作一个独立经济体,其经济规模竟力压德国和日本,位居世界第三。 更令人不解的是,花了这么多钱,效果却不怎么样,美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此,看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据,自2008年以来,美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准,判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量,美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰,可谓“保犹未保”。 在作者笔下,关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如,缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名,但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过,自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服,但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们,这种了解显然还不够。” 又比如,缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间,这些费用是“可以协商”的,“就算不是和我协商,也至少是和我投保的保险公司协商”,但协商结果严格保密。当然,保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用,但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说,自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%,而不是全价。术前,麻醉师给他发了一封邮件,说不接受保险公司4500美元的报价,要求支付6000美元,需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元,且只报销其中的90%,他个人需要负担的费用不是600美元(6000美元的10%),而是保险未覆盖的1500美元加上450美元(保险覆盖的4500美元的10%),共计1950美元,比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨:“我当时很想给麻醉师一拳,而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事,是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气,贯透书页,怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上,那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂,牵扯利益众多,大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪,医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是,“如果人们自己花钱,市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案(AffordableCareAct)》,又称“奥巴马医改计划”,其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析,并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信,政府不应插手医疗服务,而应放松对医疗的监管,这样不仅能够通过市场竞争降低价格,而且还保住了人们选择的自由;另有一部分人则认为,国家有义务保障基本公平,消费者的需求是必须要尊重的,任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是,以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出,社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保,只有那些身体欠佳的人才会参保,而后者的医疗支出庞大,因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”:保费螺旋式上升,保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国,作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近:“有充分理由证明,不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出,美国人为自己的独特‘品位’支付的代价,显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资,收入不平等,收入之外的不平等,退休、养老金和股市等,该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗?书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:刘乃超
TOP1热点:一起练,小体Jiao你解锁稳定性训练的奥秘
#地震快讯#中国地震台网正式测定:06月19日09时40分在缅甸南岸近海(北纬15.20度,东经96.10度)发生5.5级地震,震源深度10千米。。
TOP2热点:[浦东]南汇中学:“劳动创造幸福”主题教育实践活动
根据《规范》,军队领导干部社会交往管理的主体责任由各级党委来履行,而政治工作部门、纪检监察机关应当履行监督责任,及时发现和纠治违规违纪违法问题,对失职失责党组织和领导人员严肃问责。
TOP3热点:最高35℃!上海明天或迎来今年首个高温日,这波入夏进程稳...小诗的公交车日记1-15文
对于张雪峰的观点,四川媒体川观新闻发布评论员文章称,学新闻早已不等于做记者,许许多多的岗位都需要新闻素质,这种素质不仅是写作能力,更是在纷繁复杂的信息中筛选信息、分析信息的核心能力。新闻传播作为一个跨学科科目,看似“无学”却是“卷学”,正如重庆大学新闻学院张小强老师指出,现在的新闻传播专业,不仅要打文科的基础,摄取大量信息,还要会拍摄、会统计、会编程……就业数据也显示出这种跨学科培养的优势。
布林肯来自美国纽约的一个犹太裔家庭,父亲是民主党大金主,当过美国驻匈牙利大使,叔叔曾任美国驻比利时大使。布林肯9岁时,父母离异。母亲与一个波兰裔律师结婚后,布林肯随母移居巴黎。
TOP4热点:最高35℃!上海明天或迎来今年首个高温日,这波入夏进程稳...凸凸四BBWBBWBBWBBW
“不论是需要增强课程开发能力的旅行社,还是需要积累食住行资源的教育机构,想做好研学产品,都要额外增加成本。”王虎纹感到无奈的是,处于各领域中间地带的研学,缺少对内容的统一评价标准。
TOP5热点:马背之上jl
中新经纬6月20日电 (常涛)针对“向大约30家日本中小企业收取专利技术使用费”的消息,华为公司20日回应中新经纬称,保护知识产权是创新的必由之路。专利制度的本质是激励创新,合理收费是创新的结果而非目的。
几十年前,澳外长托尼·斯特里特访美。1982年10月5日他在纽约的亚洲协会就美澳与中国和亚洲的关系发表讲话,提到台湾问题。我想引用他的话,因为这些话在今天仍然很有意义:
TOP6热点:上海闵行又添一家儿童医院,将开展为期一周的义诊大叔你好坏大叔摇起来是什么歌
“和则两利,斗则俱伤”,华盛顿不止不休的遏华动向是把双刃剑。正如中国外交部部长助理、发言人华春莹在社交媒体指出的,“任何人想要伤害中国而自己却毫发无损,这是痴心妄想”。对此,美国商界冷暖自知,跨国公司也在用与华盛顿相反的实际行动,为中美经贸关系注入活力。
谈到台湾问题时,他称美国坚定奉行一个中国原则,不支持“台独”,但又说“来自北京日益增长的胁迫威胁到台湾海峡的和平与稳定”。
TOP7热点:南航回应旅客遭新加坡柜台人员辱骂:已要求停止该人员服务资...海角HJ9DB5免费进入
随着越来越多的线索曝光,黄大发的“传奇色彩”被逐渐剥离,那些被掩盖的真相浮出水面:故事里没有盗亦有道、快意恩仇,只有恃强凌弱、巧取豪夺。
布林肯介绍了美方看法,表示美方致力于重回两国元首巴厘岛会晤确定的议程,期待同中方加强沟通,负责任管控分歧,在双方有共同利益的领域开展合作。
TOP8热点:斯坎迪奇俱乐部官宣与朱婷续约梨涡(骨科产奶1V1)
根据企业官网介绍,中快餐饮集团创立于1994年,总部位于深圳市,是一家集高校、中学、医院、企事业单位及写字楼供餐业务为一体的专业团餐综合服务商。
近来,“交流”“接触”“沟通”再次成为中美关系的高频词,双方保持沟通的基调,也释放出重要信号。中国社科院美国研究所研究员刘卫东指出,当前是中美关系恢复平稳的“窗口期”,双方需要维持关系的相对稳定。
TOP9热点:南京、合肥今日气温突破35℃,上海部分观测站现35℃以上原神女角色翻白眼流眼泪流口水
今天,我向你们提出同样的建议。我们应尽其所能地欢迎中国融入国际社会,防止太平洋地区爆发战争。你对北京的访问提供了一个至关重要的机会,能更好地了解中国的关切和优先事项,并为防止双边关系的任何脱轨设置护栏。
近来,“交流”“接触”“沟通”再次成为中美关系的高频词,双方保持沟通的基调,也释放出重要信号。中国社科院美国研究所研究员刘卫东指出,当前是中美关系恢复平稳的“窗口期”,双方需要维持关系的相对稳定。
TOP10热点:德甲综合:拜仁绝杀科隆实现十一连冠年轻的女医生
2016年,时任四川省水利厅党组书记、厅长冷刚对《华西都市报》说,“四川不是缺水,而是缺少大中型的水利灌溉设施。用我们行业内部的说法,这叫工程性缺水。从降雨来看,主要集中在每年的7、8、9三个月,其他九个月的降雨量相对较少。可这些雨水降下来以后,有75%是以洪水的形式流走了,水资源没有留下来。”冷刚比喻说,“直白一点,就是雨水降下来以后,没有‘坛坛罐罐’去装,干旱的地方就无水可用。”