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医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括美杜莎3DMAXBOX按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是，支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年，医保基金支出都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。

　　　DRG/DIP2.0版方案特别强调了用好特例单议机制保障复杂危重病例救治：对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议。这一机制解除了医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保了医疗机构愿接愿治、能接能治。

　　　国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，国家医保局反对把医保支付直接和医生挂钩。支付方式改革的制度设计，“其实就是想让医生该怎么看病就怎么看病，医疗机构只要规范诊疗，这就是支付方式改革希望达到的目标”。

　　　厦门大学附属第一医院医务处处长许中认为，DIP绝对不止是算经济帐，更不是简单的“打包付费了就要拼命地压缩成本，从而实现利益的最大化”。如果是这样的理解，就有可能把DIP的管理简单等同于成本管控，这是没有跟公立医院高质量发展进行有机结合的。

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【编辑:张成基】