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   国家医保局医药管理司司长黄心宇表示,国家医保局反对把医保支付直接和医生挂钩。支付方式改革的制度设计,“其实就是想让医生该怎么看病就怎么看病,医疗机构只要规范诊疗,这就是支付方式改革希望达到的目标”。

   河南省安阳市人民医院党委书记张进夫介绍,从改革之初,安阳市人民医院就确立了打地基、架柱梁、强学科、促发展的“四步走”战略,几年来,医院的资源配置方式和运营方式不断向高质量发展。“医疗与医保是命运共同体,我们改革的目标就是要结构优、效率快、质量好、成本少,争取用较低的医疗费用使当地的老百姓享受到高质量的医疗服务。在资源配置上,从注重物质要素向注重人才技术要素转变;在成本控制方面,实现了从‘算’到‘管’的全流程监控,以主要病种的临床路径为基础,减少不必要的浪费,让职能科室和辅助科室向成本负责,而不是把压力转到一线的医务人员;从绩效看,不将支付的结果推向医生层面,因为支付的结果是医院的事儿,让医生安心看病,对医生的考核是其医疗行为的合规性和医疗质量。”

   DRG/DIP2.0版方案特别强调了用好特例单议机制保障复杂危重病例救治:对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议。这一机制解除了医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧,确保了医疗机构愿接愿治、能接能治。

   首都医科大学医保研究院副院长应亚珍介绍,DIP2.0版的病种库调整的重点包括增加了相关手术操作可以单独成组的规则,“让医疗机构和医生会更加愿意根据病人的病情,一台手术操作里面如果说能同时操作掉的就一起操作掉,尤其是双侧比如说多部位的同时操作,不是让病人反复住院反复手术。这样一个支付导向既是尊重临床的客观现实,也是引导医疗机构合理的诊治,同时让患者缩短病程,避免反复住院带来的痛苦。而且从总体上来说,可能它会更加节约我们医疗资源的消耗。所以说这个调整应该是多方共赢规则的修正。”(记者韩璐)

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