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　　　为应对这一“剪刀差”带来的筹资运行压力，医保系统的改革势在必行。邻近的日本，作为老龄化问题尤为突出的国家，其老年抚养比约为1.8，情况十分严峻。日本早在上世纪80年代就开始实施医保改革以控制费用，多措并举减少财政负担。这些改革虽未彻底解决医保压力，却避免了医疗体系的崩溃，对社会稳定与经济发展起到了保护作用。

　　　我国正面临老龄化加剧的现状，这对医保基金构成了潜在挑战。目前，虽然短期内医保基金尚能维持稳定，但从长远视角看，必须关注日益增大的支出压力。十年前，职工基本医疗保险的在职与退休人员比例为3:1，而去年已降至2.71。尽管2023年医保统筹账户累积了2.6万亿元的结余，但未来随着劳动人口减少和老龄人口增多，特别是老年人医疗开支随年龄增长而上升，结余可能会快速消耗。

　　　日本的经验表明，随着老龄化社会的到来，医疗费用控制成为关键。日本通过一系列政策调整，如医保费用分担、药价管理及医药分离等措施，有效控制了医疗费用的增长。比如，实施药品价格定期调整、推广仿制药使用、鼓励医药分离以减少过度用药等。这些做法不仅减轻了财政压力，也促进了医疗资源的合理分配。

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【编辑:李秉贵】