看老电影美国医保看老电影体系“历险记”
美国医保看老电影体系“历险记”
王卫东的尸检报告。本文图片受访者提供
美国真的是充满梦想的乐土吗？2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿（AngusDeaton）在其新作《美国的经济问题》一书中指出，在鲜为人知的另一面，美国的弱势群体正暴露在巨大的风看老电影险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角，审视了美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例，作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程，并吐槽道：“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看，美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”，并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的报告，2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元，占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念？2022年，全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元；2023年，全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说，如果将美国医疗支出视作一个独立经济体，其经济规模竟力压德国和日本，位居世界第三。 更令人不解的是，花了这么多钱，效果却不怎么样，美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此，看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据，自2008年以来，美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准，判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量，美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰，可谓“保犹未保”。 在作者笔下，关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如，缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名，但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过，自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服，但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们，这种了解显然还不够。” 又比如，缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间，这些费用是“可以协商”的，“就算不是和我协商，也至少是和我投保的保险公司协商”，但协商结果严格保密。当然，保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用，但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说，自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%，而不是全价。术前，麻醉师给他发了一封邮件，说不接受保险公司4500美元的报价，要求支付6000美元，需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元，且只报销其中的90%，他个人需要负担的费用不是600美元（6000美元的10%），而是保险未覆盖的1500美元加上450美元（保险覆盖的4500美元的10%），共计1950美元，比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨：“我当时很想给麻醉师一拳，而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事，是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气，贯透书页，怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上，那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂，牵扯利益众多，大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪，医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是，“如果人们自己花钱，市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案（AffordableCareAct）》，又称“奥巴马医改计划”，其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析，并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信，政府不应插手医疗服务，而应放松对医疗的监管，这样不仅能够通过市场竞争降低价格，而且还保住了人们选择的自由；另有一部分人则认为，国家有义务保障基本公平，消费者的需求是必须要尊重的，任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是，以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出，社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保，只有那些身体欠佳的人才会参保，而后者的医疗支出庞大，因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”：保费螺旋式上升，保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国，作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近：“有充分理由证明，不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出，美国人为自己的独特‘品位’支付的代价，显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资，收入不平等，收入之外的不平等，退休、养老金和股市等，该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗？书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:贾怡
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这说明她应该是活着的。。
此外，在2013年10月，崔恩顺将购买的岛村洞的房地产一半所有权转让至一名商业伙伴的女婿名下，涉嫌借名登记，违反不动产实名登记法律。
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这个词，是发展。
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毕力夫早年从事学术研究工作，在日本国立医学部预防医学专业攻读博士学位，后来留校担任医学部研究员、客座教授，进行博士后研究。
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其中，龚旗煌在辽宁大学为在校师生作了题为《深入实施科教兴国战略加快建设世界重要人才中心和创新高地》的报告。
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1989年，唐尚珺出生在广西防城港市上思县的一个小山村。从2009年第一次参加高考以来，他复读多年，只想上清华。复读十多年间，他曾被西南政法大学、吉林大学、中国政法大学、广西大学等高校录取。
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家属称，王卫东当天上午10点30分是步行进入手术室，19点30分接到医方通知，患者因在手术中大出血抢救无效死亡，这让他们无法接受，也对死因存疑，“我们从来没有向医院索要过赔偿，我们只想对逝者有一个公正的交代”。
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一道靓丽的风景线王平摄
（原标题：持续跟进：齐齐哈尔体育馆坍塌11人死亡，救援人员讲述救援经过）
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上游新闻记者现场还了解到，事发前，体育馆旁边有一栋在建建筑，系该校正在修建的综合楼。体育馆楼顶疑似堆放着大量的袋装建筑材料，这些建筑材料对救援产生了影响。现场航拍视频显示，体育馆楼顶坍塌后，现场一片废墟，这些袋装材料就在最上方。进行夜间救援时，数十名消防救援人员正在逐袋运走压在废墟上的袋装材料。
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马凯硕在新书中提出，21世纪将是亚洲的世纪，西方主导世界的时代将终结，而亚洲将重返世界舞台的中心，并为当前全球面临的风险与挑战提出自己的解决方案。面对亚洲的回归，西方拒绝接受并作出相应的调整，由此加剧了未来的不确定性。马凯硕在专访中表示，西方应该采取一种更明智的做法应对当前的全球格局之变，那就是与亚洲分享权力、保持对话与合作，共同携手应对全球性挑战，从而打造一个更稳定的世界。
潇湘晨报记者就此致电齐齐哈尔市教育局，工作人员表示情况不方便透露。
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谈到瓦格纳的最新秘密，卢卡申科这么绘声绘色，普京努力憋住了笑，真是一对绝配。但估计，旁边的波兰，真要惊出一身冷汗了！