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　　　“截至2023年底，全国9成以上的统筹地区都开展了DRG或DIP付费，其中190个统筹地区开展了DRG付费，192个统筹地区开展了DIP付费。天津和上海两个直辖市皆有，26个省份已经实现了省域内所有统筹地区的全覆盖，改革的成效得到了初步显现。”黄心宇称。

　　　金春林也对时代财经表示，“就这一情况而言，过往医保和医疗机构存在冲突。尽管DRG/DIP分组后每一个病种有一个平均值，但病人的病情千变万化，有的病人高于平均值，有的低于平均值。但的确不能将医保支付标准直接与医护的考核或绩效分配挂钩。”

　　　DRG/DIP支付改革直接影响医院和医务工作者。在过去实际落地的几年里，DRG/DIP改革也引发了诸如“医生变成会计或精算师”、“越卷越亏”等质疑，而于ICU（重症监护室）而言则更为复杂。危重症患复杂的病情使得其医疗费用也往往高于普通患者，因此，因地制宜地推进DRG/DIP医保支付方式仍然是难事。ICU的疾病怎么纳入分组，使用了DRG/DIP医保支付方式后，ICU到底是增加亏损还是减少亏损，这些均是地方医院的疑问。

　　　在DRG/DIP2.0版分组方案中也指出，用好特例单议机制，对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，医保经办机构按季度或月组织专家审核评议，申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。

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【编辑:朱希】