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   国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在发布会现场表示,2019年起,他们就启动了以DRG/DIP为主的医保支付方式改革,至2021年,前期的试点工作已经全部进入了实际付费阶段,形成了全国统一的DRG核心分组与DIP核心运营,完善了相关的技术规范和经办规程。

   在DRG/DIP2.0版分组方案中也指出,用好特例单议机制,对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,医保经办机构按季度或月组织专家审核评议,申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。

   2019年10月,国家医保局印发《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》,正式公布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》两个技术标准,中国形成了376组核心分组(即ADRG(1.0版)),基本可覆盖全部危急重中短期住院病例。

   “但这一5%或5‰以内是否应该分地区、分医院,尤其是在ICU等特殊科室,以及新药、新技术较多的科室应该适当的考虑。但最终是不是要做一个‘例外目录’,诸如把一些特殊的药品、器械、耗材纳入单独支付目录中,这一政策是否要尽快推出。”金春林进一步对时代财经表示。

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