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　　　加强双方沟通：让医疗机构知道“家里有没有余粮”

　　　为了解决这个问题，支付方式改革推出时设置了特例单议机制，即对于部分超高费用病例、超长住院病例、重症病例、创新技术病例，医院可以申请单独结算。《2.0通知》中再一次强调了特例单议机制，希望各方用好。

　　　张进夫表示，公立医院床位等资源紧张，要保障每名患者的可及性就需要有较高的床位周转率，一直以来该指标都是衡量医院运行情况的晴雨表。他同时强调，支付方式改革改的是医保和医院的关系，而非医院和患者的关系，付费标准反映的是历史平均值，自然会有患者住院时间短于或长于平均值，公立医院要通过内部流程优化、成本管控找到平衡点。

　　　“支付标准有高有低非常正常，医院总体是能获得合理补偿的，可能需要管理者在不同病人不同科室之间调剂，有一套好的绩效考核机制。”黄心宇说，希望医院能进一步明确出入院标准，造成“住院不能超过15天”的原因非常复杂，完善相关标准能更好安排完成急症治疗的患者到二级医院或基层康复。同时，各地医保部门也要探索，通过按床日付费等方式，多管齐下解决此类问题。

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【编辑:吕文达】