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　　　自上世纪50年代建立以来，我国医保制度在保障国民健康、促进经济发展方面发挥了巨大作用。历经数轮改革，医保体系实现了参保人数的大幅增长，参保率达到95%，覆盖超过9亿人口，形成了全球最大的基本医疗保障网络，彰显了发展中国家在医疗卫生保障方面的成就。这其中包括城镇职工医保、城乡居民医保和公费医疗保障等多个层面，为实现病有所医、医有所保奠定了坚实基础。

　　　然而，随着医保制度的深入实践，一些问题也逐渐显现。例如，基于属地原则的参保规定限制了农民工、灵活就业者及新兴业态劳动者的异地参保能力；医保筹资机制的不完善及个人缴费与报销比例的脱钩影响了部分人群的参保动力；参保转移接续流程复杂、报销不便等问题也导致了参保中断或放弃的现象，这些问题直接关联到参保人的实际利益，制约了医保体系效能的充分发挥。

　　　面对这些现实挑战，《指导意见》积极回应了社会关切，提出了一系列针对性措施：放宽超大城市对特定群体的参保户籍限制，以促进灵活就业人员、农民工等群体的参保；调整医保政策，如扩大个人账户共济范围、提高连续参保者的报销上限等，以激励更多人积极参与医保；并通过优化参保缴费服务流程，解决报销难、转移接续难的问题。这些改革措施的实施，不仅将更好地维护参保人的权益，还将加速全国医保制度的统一进程，进一步巩固和拓展全民参保的成果，支撑新型城镇化战略的推进。

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【编辑:刁富贵】