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在一上午的解读会超时结束后，国家医保局的一位中层干部被涌上来的医院负责人和媒体记者团团围住。一位院长甚至打印了整张A4纸的问题，并和几位远道而来的同行抓住机会诉苦——希望国家的顶层设计能考虑到操B一區二區他们的一些特殊难处。双方大声讨论了十几分钟，从技术细节到公立医院的价值取向均有涉及。直到工作人员将人喊走，讨论才宣告结束。

　　　他举例，上海的一些医疗机构的医保科，负责深入分析特定病种的情况。结合医院的经营运营、学科发展、医疗费用等情况，并与其他医疗机构比较，对于费用差异较大且有特殊性的病种，考虑和医保局协商采取细化分组等措施。如果某些病种超支严重，且没有充足证据支持高费用，这时医院管理层就会考虑分析院内情况。同样关键的是，不能将平均费用直接和医生的绩效考核挂钩。

　　　在1.0阶段，就有医疗机构和医生反映，一些前期工作在后期审核时被认为不合规导致医保不能支付或处罚。这种现象也在某种程度上引起了双方的不解和矛盾。

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【编辑:刘永】