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　　　受邀回应的江苏省无锡市医保局医保中心主任魏小雷介绍，当地此前搭建了“月告知、季分析、年通报”机制。该机制依托基金运行情况、病组指标变化情况、医疗机构绩效指标、患者个人负担以及结算质控清单情况等数据，分析医院自身的运行情况、在同行中的水平。她称，这些数据会及时通过平台反馈给医院，此外，通过数据监测发现的风险点通过预警函的形式提醒医院。去年，当地给医疗机构发送了395份预警函，帮助医院及时查找问题及时纠偏。

　　　“客观地讲，我们特例单议机制有制度设计，但是时间还不长，还有很多医疗机构和医生了解不深入，有的还不知道有这样的机制，在制度运行中产生一些疑问。”王国栋坦言，特例单议机制在各地运用情况有差异。此次通知明确，特例单议的数量，原则上不超过DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰。黄心宇说，希望各地都能形成制度规范，并及时告知医疗机构申请、审核、拨付的相关信息，促进工作规范化，减少医疗机构收治疑难复杂病人的后顾之忧。

　　　张进夫表示，公立医院床位等资源紧张，要保障每名患者的可及性就需要有较高的床位周转率，一直以来该指标都是衡量医院运行情况的晴雨表。他同时强调，支付方式改革改的是医保和医院的关系，而非医院和患者的关系，付费标准反映的是历史平均值，自然会有患者住院时间短于或长于平均值，公立医院要通过内部流程优化、成本管控找到平衡点。

　　　应晓华解释，此前公立医院发展更多关注床位和高费率，支付方式改革以后，由于支付标准预先确定，激励方式也转向减少成本乃至最小化成本。此前医院的管理模式相对粗放，支付方式改革后要走向精细化管理。

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【编辑:赵大华】