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　　　DRG/DIP的推行，让医院从传统的以药品、耗材为利润中心的模式，转变为将其视为成本中心。这意味着医院必须更加注重资源的合理配置和成本控制，否则就可能因为过度医疗而造成科室的亏损。对于适应改革较快的医院来说，他们已经找到了在新的支付制度下实现高质量发展的路径。但对于一些还在摸索中的医院来说，DRG/DIP无疑带来了不小的挑战。如何在确保医疗质量的前提下，实现成本控制和效益最大化，成为了他们必须面对的问题。在此情况下，出现了住院15天必须出院、不收治疑难复杂病例、收治病人先当会计再当医生等现象。

　　　二是根据ICD-10和ICD-9-CM3的编码原则和编码共识，对“不可作为主要诊断”的疾病诊断和“常规小的、门诊可进行”的手术操作，附加列为分组规则除外，减少医疗机构QY和0000组的产生；

医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括三个老头同嫖一个老妇按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是，支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年，医保基金支出都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。

　　　首都医科大学医保研究院副院长应亚珍介绍，DIP2.0版的病种库调整的重点包括增加了相关手术操作可以单独成组的规则，“让医疗机构和医生会更加愿意根据病人的病情，一台手术操作里面如果说能同时操作掉的就一起操作掉，尤其是双侧比如说多部位的同时操作，不是让病人反复住院反复手术。这样一个支付导向既是尊重临床的客观现实，也是引导医疗机构合理的诊治，同时让患者缩短病程，避免反复住院带来的痛苦。而且从总体上来说，可能它会更加节约我们医疗资源的消耗。所以说这个调整应该是多方共赢规则的修正。”（记者韩璐）

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【编辑:范长江】