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　　　截至2023年底，全国384个统筹地区开展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题，希望国家对分组进行动态调整。为有效回应各方关切，国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据，其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP收集91个城市的4787万条病例数据，形成基础数据库。经过统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议，形成了2.0版分组方案。调整后的2.0版DRG分组，包括核心分组409组（较之前增加33组）、细分组634组（较之前增加6组），重点调整了临床意见集中的13个学科，细化了资源消耗较高的分组；2.0版DIP分组，包括核心病种9520种，能够覆盖95%以上的出院病例。

　　　4月份以来，国家医保局采取官微推文、新闻发布等多种方式，讲事实、摆道理，号召和推动医疗机构协同改革；4月17日-20日，国家医保局连续召开五场医保支付方式改革的专题座谈会，听取医疗机构、医护人员对按病组和按病种分值（DRG/DIP）付费改革的意见建议；5月8日-9日，国家医保局在上海举办2024年支付方式改革培训班，系统进行培训辅导，推动各地医保部门统一认识、优化政策、深化改革。再到近日印发的《通知》，积极回应医疗机构期待，进一步明确深化改革的举措和要求，推动构筑共建共治共享的医保支付方式改革新格局。DRG/DIP的分组方案即将进入2.0时代。

　　　广州市医保局副局长林立介绍，“特例单议、以及辅助目录，还有特殊项目加成这些分值的机制，比较好地解决了在临床中重特大疾病的诊疗，也推动了临床复杂技术的使用。我们也实现了按床日费用结算的方式，比较好地解决了康复病例长期住院病人的就医难的问题。我们设置实施了343个基层病种，169个中医优势病种，推动了分级诊疗，也推动了中医适宜技术的临床应用。我们省内异地的就医病人在广州和本地的就医比例接近60%到80%，一并纳入了本地的DIP结算，实现了同病同治，节省了医保基金，同时对医疗机构精细化管理有促进作用。在政策体系方面，我们设置了比较完善的支付参数体系，医院等级的基本系数加上加成系数，既能够客观地支付不同等级医院差异的费用，也能解决很多复杂疾病。包括老年病人、儿童病人的比例，这些对医院有相应激励机制，保障了特殊群体和重病的救治。”

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【编辑:刁富贵】