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　　　广州市医保局副局长林立介绍，“特例单议、以及辅助目录，还有特殊项目加成这些分值的机制，比较好地解决了在临床中重特大疾病的诊疗，也推动了临床复杂技术的使用。我们也实现了按床日费用结算的方式，比较好地解决了康复病例长期住院病人的就医难的问题。我们设置实施了343个基层病种，169个中医优势病种，推动了分级诊疗，也推动了中医适宜技术的临床应用。我们省内异地的就医病人在广州和本地的就医比例接近60%到80%，一并纳入了本地的DIP结算，实现了同病同治，节省了医保基金，同时对医疗机构精细化管理有促进作用。在政策体系方面，我们设置了比较完善的支付参数体系，医院等级的基本系数加上加成系数，既能够客观地支付不同等级医院差异的费用，也能解决很多复杂疾病。包括老年病人、儿童病人的比例，这些对医院有相应激励机制，保障了特殊群体和重病的救治。”

　　　DRG2.0版的优化完善突出在3个方面：

　　　DRG/DIP的推行，让医院从传统的以药品、耗材为利润中心的模式，转变为将其视为成本中心。这意味着医院必须更加注重资源的合理配置和成本控制，否则就可能因为过度医疗而造成科室的亏损。对于适应改革较快的医院来说，他们已经找到了在新的支付制度下实现高质量发展的路径。但对于一些还在摸索中的医院来说，DRG/DIP无疑带来了不小的挑战。如何在确保医疗质量的前提下，实现成本控制和效益最大化，成为了他们必须面对的问题。在此情况下，出现了住院15天必须出院、不收治疑难复杂病例、收治病人先当会计再当医生等现象。

　　　河南省安阳市人民医院党委书记张进夫介绍，从改革之初，安阳市人民医院就确立了打地基、架柱梁、强学科、促发展的“四步走”战略，几年来，医院的资源配置方式和运营方式不断向高质量发展。“医疗与医保是命运共同体，我们改革的目标就是要结构优、效率快、质量好、成本少，争取用较低的医疗费用使当地的老百姓享受到高质量的医疗服务。在资源配置上，从注重物质要素向注重人才技术要素转变；在成本控制方面，实现了从‘算’到‘管’的全流程监控，以主要病种的临床路径为基础，减少不必要的浪费，让职能科室和辅助科室向成本负责，而不是把压力转到一线的医务人员；从绩效看，不将支付的结果推向医生层面，因为支付的结果是医院的事儿，让医生安心看病，对医生的考核是其医疗行为的合规性和医疗质量。”

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【编辑:马继】