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　　　截至2023年底，全国384个统筹地区开展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题，希望国家对分组进行动态调整。为有效回应各方关切，国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据，其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP收集91个城市的4787万条病例数据，形成基础数据库。经过统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议，形成了2.0版分组方案。调整后的2.0版DRG分组，包括核心分组409组（较之前增加33组）、细分组634组（较之前增加6组），重点调整了临床意见集中的13个学科，细化了资源消耗较高的分组；2.0版DIP分组，包括核心病种9520种，能够覆盖95%以上的出院病例。

　　　厦门大学附属第一医院医务处处长许中认为，DIP绝对不止是算经济帐，更不是简单的“打包付费了就要拼命地压缩成本，从而实现利益的最大化”。如果是这样的理解，就有可能把DIP的管理简单等同于成本管控，这是没有跟公立医院高质量发展进行有机结合的。

　　　7月23日，《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的通知》（以下简称《通知》）公开发布。8月3日至4日，国家医保局连续召开3场DRG（按病组）/DIP（按病种分值）付费2.0版分组方案直播解读会。按病种付费模式下，医疗机构添置新设备或给患者使用价格高的新药，会不会产生成本压力？如何有效缩短病人住院天数，避免医保支付超额？医务工作者看诊过程中使用新药新技术“花超了”，绩效收入会不会受影响？对医疗界及其广大网友关心的热点问题，两天的解读会，医保局、专家、医院代表等齐聚，解疑答惑、明心定向、分享经验。

　　　四是减少了名称中含“未特指”、“其他”等的病种，病种诊断更加明确。两个升级版本的分组方案都着力解决实际付费过程中遇到的问题，将更加贴近临床实际，更加符合医疗需求。

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【编辑:刁富贵】