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　　　由于“医改法案”的目标是扩大医疗保险的覆盖人群，并且扩大了医疗保险项目的覆盖内容，且规定已罹患疾病的人也可入保，因此必然带来费用的上升。因此必须扩大投保人群的基数，尤其是吸纳更多年轻、健康的人群投保，以降低整体保险赔付风险、平衡医疗支出。但是反对者认为，这一强制性要求不仅给个人增添了经济负担，更侵犯了个人自由，涉嫌违反美国宪法。

　　　先是“出师不利”。自2013年10月1日由联邦政府建设、36个州使用的“健保交易所”平价医保选购网站启用以来，接连出现技术故障甚至瘫痪，大批用户难以顺利登录和选购医保产品，网站修复也耗费了数周时间，这也招致了各界的广泛批评。

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　　　2013年11月7日，奥巴马在接受采访时，曾向被取消原有医保计划的民众道歉，并强调多数被迫放弃原有医保计划的人都能得到价格较低、覆盖更广的新保险计划。尽管如此，仍有分析认为，“医改法案”实施过程中层出不穷的问题，已经严重削弱了奥巴马作为总统的权威与信誉。据美国媒体报道，2013年底，奥巴马的支持率已跌至其在任5年内的新低点。

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【编辑:钱汉祥】