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本报讯（记者刘洋通讯员严凌向琦琦）患者手术出院后仍存在腹痛、腹泻等情况，医院以患者在知情同意书上签字为由，认为其已尽到说明义务，不应承担责任。那么，术前知情同意书相当于医院的“免责书”吗？近日，重庆市第二中级人民法院审结了一起医疗损害责任纠纷案，维持了重庆山东浩浩与大猛12022合作市巫山县人民法院的判决，被告重庆某医院赔偿原告何某医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项费用共计469425.23元。

　　　重庆二中院审理后认为，手术知情同意书中载明了具体术式需根据术中情况决定，根据该条规定，重庆某医院应按照术中冰冻病理诊断结果，具体决定是实施腹腔镜下结肠切除术还是右半结肠根治性切除术。根据手术记录显示，重庆某医院未待冰冻病理诊断出结果就已对何某实施了既定的手术方案，且何某病理诊断结果已排除恶性，故重庆某医院对何某实施右半结肠根治性切除术的正当性缺乏事实依据。

　　　医院向患者出具手术知情同意书，本意是在术前向患者说明医院需要实施的手术、医疗风险、替代医疗方案等情况，以确保患者及其家属在手术前能客观认识手术目的、手术效果及可能产生的并发症及意外等情况，而手术中的检测及术中的意外情况，因医院手术前无法预知而不能在术前向患者履行告知义务，故医院向患者出具的术前知情同意书存在不能涵盖整个诊疗行为的情形。面对术中的检测结果及术中出现的意外情况，医院也应尽最大可能保障患者或其家属的知情权及自主选择权，否则仍应认定医院未尽到说明告知义务，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。

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