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　　　谢林利介绍，无论是“控糖版”司美格鲁肽，还是“减重版”司美格鲁肽，都有严格的限制。“以最近上市的‘减重版’司美格鲁肽为例，应该在控制饮食和运动依然没有达到明显减重效果、且体重指数BMI（即体重除以身高的平方）大于30时，才能使用这种药物。”谢林利说，对于体重指数大于等于27但是小于30的，只是超重没达到肥胖，建议至少是合并有高血糖、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等，才使用该类药物。

　　　“即使使用‘减重版’司美格鲁肽，也应配合饮食和运动一起减重。”谢林利提醒，目前，针对超重及肥胖症患者的治疗手段，最基本的首先还是生活方式干预，医生会根据患者每日热量摄入，在保证营养的基础上调整饮食结构、制订运动计划，达到减重目的。其次才是药物干预和手术，如奥利司他、司美格鲁肽、切胃手术等。“不管是否用药，生活方式干预都是必需的一个过程。”

　　　“司美格鲁肽是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂。”陆军军医大学西南医院副主任药师谢林利表示，目前司美格鲁肽分为口服和针剂两类，它的减重原理主要包括减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好以及延缓胃排空。临床研究显示，司美格鲁肽引起一天随意用餐的总能量摄入平均减少24%，同时，有动物实验结果显示，司美格鲁肽在减肥的情况下能维持新陈代谢活动，防止能量消耗代偿性下调，从而有助于长期减肥或维持。

　　　谢林利提醒，即使可以使用“减重版”司美格鲁肽，也需在医生的指导下服用，切忌私自加大剂量，否则会造成严重的后果。“司美格鲁肽最常见的副作用就是消化道不良反应，大部分病人注射早期会有恶心呕吐、拉肚子、头晕乏力的现象，不过这种反应一般是短暂的。比较重要的一点，这个药目前发现会有增加急性胰腺炎发作的风险。此外，在动物实验中，也发现它可能会增加患甲状腺髓样癌的风险。”谢林利说。

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【编辑:郝爱民】