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　　　医疗保险改革法案是由美国总统奥巴马于2012年3月23日在白宫签署的。这份法案在美国历史上首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。目前，全美约4600万人没有医保，医改将使其中3200万人获保，令医保覆盖率从85%升至95%，距全民医保仅一步之遥。但这项法案一直受到来自共和党、保险机构以及很多美国民众的反对。2012年6月，美国高院终于作出裁定，奥巴马的医疗保险改革大部分条款合乎宪法，最具争议的“强制医保”条款得以保留。

　　　尽管在法律上为医改扫清了障碍，美国政府在执行层面仍然遇到巨大挑战。

2014年，由美国总统奥巴马倾力推动的医疗改革进入全面实施阶段。根据奥巴马签署的医疗保险改革法案，从2014年1月1日起，美国居民购买的新医保方案开始生效，3月底之前，美国居民要么拥有医保，要么面临罚款。美国媒体认为，鉴于医改XXXXXL196-MAY18法案难以顺利执行且备受争议，这项费力不讨好的“口碑”工程有可能成为奥巴马第二个任期内的“滑铁卢”。

　　　此外，由于医改渐次实施，数以百万计原本拥有医保的美国民众，面临医保机构以条款不达标等种种理由而取消原有医保计划的境遇，这恰恰是奥巴马此前多次保证不会发生的尴尬情形。对此，奥巴马也不得不作出妥协。

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【编辑:谭平山】