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　　　此外，《通知》中明确，提升医保基金结算清算水平，鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。各地医保部门可根据基金结余情况，商同级财政部门合理确定预付金的基础规模，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。今年9月底前各地要对2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金（含居民医保大病保险等）开展全面清理，维护定点医药机构合法权益。国家医保局将适时进行督导。

　　　国家医保局还透露，探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费，参照就医地的付费方式和标准进行管理，压实就医地医保部门属地管理职责，规范异地病人医疗服务行为，促进合理诊疗、因病施治。逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。

　　　据国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，截至2023年底，全国超九成的统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，天津、上海同时兼有DRG和DIP；26个省份已实现省域内所有统筹地区支付方式改革全覆盖。“改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题。”黄心宇指出，因此，国家医保局对分组进行动态调整，经过统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议，形成了2.0版分组方案。

　　　据介绍，新版分组方案中，DRG核心分组重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善，升级后的核心分组共409组，较上一版增加33组；新版DIP病种库包括核心病种9520组，较上一版减少2033组。

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