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　　　踝关节扭伤最常损伤外侧副韧带，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中，距腓前韧带作用最大，也最容易损伤。如果同时伴有跟腓和距腓后韧带损伤甚至关节囊撕裂，就更容易造成关节松弛，甚至发展成为慢性踝关节不稳。

　　　作者：同济大学附属东方医院韩宁

　　　踝关节的绷带固定方法因损伤程度和个体差异而异，其中，八字位缠绕法是最常见的绷带固定方法，从脚踝的上方斜向下方进行八字形缠绕，跨越踝关节时，绕过踝关节绕八字，以确保足够的固定强度。弹力绷带也常用于踝关节的固定，使用弹力绷带进行软制动，允许一定的活动性，同时提供支持。使用弹力绷带固定时应注意逆着扭伤方向进行固定。例如，如果是内翻位损伤造成的外踝韧带损伤，需要将踝关节通过弹力绷带外翻位进行制动，从而缩短韧带损伤的位置。对于严重的踝关节损伤，伴有明显的肿胀，可能需要使用石膏或支具进行硬制动。固定的时间通常在六周左右，期间要将下肢抬高，有利于肢体肿胀的消退。

　　　部分患者在保守治疗无效后，常常发生习惯性踝关节扭伤，医学上称之为慢性踝关节不稳定，可能需要手术干预。以下是关于慢性踝关节不稳定手术治疗的一些共识：1）经过3-6个月保守治疗无效的确诊慢性踝关节不稳定患者可考虑手术治疗。2）严重的踝关节不稳，如机械性不稳，可能需要手术。

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【编辑:李秉贵】