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　　　普京最好的生日礼物，恐怕不是清酒、吉他弹唱和巴厘岛美景，而是俄罗斯20年持之以恒的医改成就。俄罗斯卫生部长近日宣布，俄罗斯公民将永远在国内免费享受医疗服务，而且保证医疗服务项目每年都会增加。

　　　但值得注意的是，俄罗斯的全民免费医疗，仍是基本的医疗保障。从政府投入来说，俄罗斯的医疗开支占GDP的比例，虽然已从2008年的3.5%上升到今年预计的4.7%，但只有达到6%，俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。换言之，俄罗斯实现了免费医疗，但医疗水准仍有待提高。

　　　苏联解体后，俄罗斯在经济上实行休克疗法，但医疗不在其范畴。1991到1993年启动的医改，开始从公费医疗向医疗保险制度转变：政府负责为老人等弱势群体买单，企业负责为雇员买单，病人到医院只需说出自己的医疗保险卡号，就可以享受到几乎是免费的医疗服务。

　　　但是这种改革几乎是换汤不换药，保险公司和病人仍然没有选择权，医院的效率低下，甚至比改革前情况更糟。从2006年起，普京开始了“医疗优先”新医改，重点是扩大政府医疗开支，改进医疗基金的使用，增加医疗系统的基础设施。给医院和诊所配备一流的设施，建设新的救治中心，实行全民免费体检，提高医生的收入等等，改变了俄罗斯的医疗面貌。之后4年内，俄罗斯进口医疗器械产品数量激增，年增长率超过10%。医疗机构也发生变化，社区诊所快速发展起来。

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