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　　　尽管在法律上为医改扫清了障碍，美国政府在执行层面仍然遇到巨大挑战。

　　　医改法案进展缓慢，已令奥巴马的支持率大为受损。据美国有线电视新闻网日前公布的一项联合民调结果，美国民众对“奥巴马医改”的支持率跌至新低。目前，仅有35%受访者支持奥巴马医改，比11月底又减少5个百分点；62%受访者反对奥巴马医改，增加4个百分点。民调还显示，63%的受访者认为医改法案实施将迫使他们增加医保支出，42%的受访者认为在医改法案框架下他们的情况反而变得更糟。民调同时显示，奥巴马当前支持率为41%，比年初55%的支持率低了14个百分点，为其总统生涯的最低点。

　　　医疗保险改革法案是由美国总统奥巴马于2012年3月23日在白宫签署的。这份法案在美国历史上首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。目前，全美约4600万人没有医保，医改将使其中3200万人获保，令医保覆盖率从85%升至95%，距全民医保仅一步之遥。但这项法案一直受到来自共和党、保险机构以及很多美国民众的反对。2012年6月，美国高院终于作出裁定，奥巴马的医疗保险改革大部分条款合乎宪法，最具争议的“强制医保”条款得以保留。

　　　医疗改革步履艰难，还被美国共和党看成是可在2014年中期选举中加以利用的机会。如果民主党输掉选举，参众两院皆落于共和党之手，奥巴马将无法继续推行任何有影响力的国内政策，医改也可能被人“翻盘”。

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【编辑:胡宝善】